真菌性皮膚病ppt課件(參考版)
2025-01-08 14:44本頁(yè)面
【正文】 第十節(jié) 孢子絲菌病 ? 孢子絲菌病（ Sporotrichosis）是由申克氏孢子絲菌（ Sporothrix schenckii）及其盧里變種引起的皮膚、皮下組織、黏膜和局部淋巴系統(tǒng)的慢性感染，偶可播散至全身引起多系統(tǒng)損害。外陰陰道念珠菌病、龜頭炎可用氟康唑 150mg單劑口服，或 150mg／ d，療程 3天，也可用伊曲康唑200mg／ d，療程 1～ 3周；甲念珠菌病、慢性皮膚黏膜念珠菌病需根據(jù)病情用藥 2～ 3個(gè)月或更長(zhǎng)；腸道念珠菌病首選制霉菌素口服；呼吸道及其他臟器念珠菌病可用氟康唑 200～ 400mg／ d，療程 4周，也可用兩性霉素 B，與 5氟胞嘧啶聯(lián)用有協(xié)同作用。口腔念珠菌病可外用 1％龍膽紫溶液或制霉菌素溶液（ 10萬(wàn) U／ ml），也可用 1％～ 3％克霉唑液含漱；皮膚間擦疹和念珠菌性龜頭炎可外用抗真菌溶液或霜?jiǎng)?；陰道念珠菌病根?jù)病情選用制霉菌素、克霉唑或咪康唑栓劑。 ? 免疫力低下或免疫缺陷者還可發(fā)生念珠菌性菌血癥，引起腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎、心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重者可累及肝脾等多臟器導(dǎo)致死亡。 ? 呼吸道念珠菌病多為繼發(fā)感染，常表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎。 （三）內(nèi)臟念珠菌病 ? 消化道念珠菌病最常見，可由口咽念珠菌下行感染而來(lái)，好發(fā)于食管和腸道。表現(xiàn)為包皮內(nèi)側(cè)及龜頭彌漫性潮紅，附著乳白色斑片，或分布許多針帽大小的紅色小丘疹，伴有脫屑，可波及陰囊產(chǎn)生紅斑和脫屑。部分患者可反復(fù)發(fā)作稱復(fù)發(fā)性外陰陰道炎，妊娠、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素及耐藥性的產(chǎn)生等是復(fù)發(fā)因素。表現(xiàn)為外陰及陰道黏膜紅腫，白帶增多，呈豆渣樣、凝乳塊狀或水樣，帶有腥臭味。念珠菌性口角炎常與鵝口瘡或其他類型念珠菌病伴發(fā)，表現(xiàn)為口角潮紅、皸裂。一般起病急、進(jìn)展快，在頰黏膜、上顎、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現(xiàn)凝乳狀白色斑片，緊密附著于黏膜表面，不易剝除（假膜），用力剝離后露出糜爛性潮紅基底。 （二）黏膜念珠菌病 ? 1．口腔念珠菌?。?oral candidiasis） 以急性假膜性念珠菌?。ㄓ址Q鵝口瘡）最常見。好發(fā)于頭皮、面、甲溝等部位。 ? 4．念珠菌性肉芽腫（ candidal granuloma） 又稱深在性皮膚念珠菌病，是一種少見的臨床類型。好發(fā)于手指和指甲。甲、陰部亦可受累。皮損初起為丘疹、紅斑，上附鱗屑，逐漸形成肉芽增生性斑塊或疣狀結(jié)節(jié)，表面覆蓋蠣殼狀污褐色痂，粘著不易去除，周圍有暗紅色炎性浸潤(rùn)，掌跖損害呈彌漫性角質(zhì)增厚。 ? 2．慢性皮膚黏膜念珠菌病（ chronic mucocutaneous candidiasis） 是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性念珠菌感染，多從幼年起病，常伴有內(nèi)分泌及免疫功能異常，缺鐵性貧血及維生素缺乏。皮損為局部潮紅、浸漬、糜爛，界限清楚，邊緣附著鱗屑，外周常有散在炎性丘疹、丘皰疹及膿皰。 第八節(jié) 念珠菌病 ? 念珠菌?。?candidiasis）是由念珠菌屬的一些致病菌種引起的感染，可引起皮膚黏膜的淺表感染，也可引起內(nèi)臟器官的深部感染。病程慢性，一般冬輕夏重，如不治療常持續(xù)多年，傳染性較弱。皮損初起為以毛孔為中心、境界清楚的點(diǎn)狀斑疹，可為褐色、淡褐色、淡紅色、淡黃色或白色，漸增大至甲蓋大小，圓形或類圓形，鄰近皮損可相互融合成不規(guī)則大片狀，表面覆以糠秕狀鱗屑（圖115）。發(fā)病與高溫潮濕、多脂多汗、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，可能具有遺傳易感性。 第六節(jié) 花斑癬 ? 花斑癬（ tinea versicolor）又名汗斑，是馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的表淺真菌感染。與外用藥物聯(lián)用可提高療效。手術(shù)拔甲痛苦及損傷大，目前較少采用。 【 預(yù)防和治療 】 ? 1．外用藥物治療 常用于表淺和未累及甲根的損害。 ? （四）全甲毀損型（ total dyst
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