真菌性皮膚病(2)-文庫吧資料
2025-03-28 07:36本頁面
【正文】 型； 2. 遠端型； 3. 近端型； 4. 全甲型。 致病菌 : 包括皮膚癬菌、酵母樣菌、 霉菌； 誘因 : 周圍癬病、潮濕、外傷、局部循環(huán)不良、遺傳易感性等。 第四節(jié) 甲真菌病 甲真菌病 (ONYCHOMYCOSIS),是指任何真菌所致的甲感染。 鑒別： 汗皰疹、濕疹、掌跖膿皰病、 接觸性皮炎。 角化型的臨床特點： 1. 邊界清楚的片狀或彌漫性角質(zhì)增厚斑， 有脫屑； 2. 近手背或足背皮疹邊緣可有水皰； 3. 夏季可有水皰、瘙癢，冬季可有皸 裂出血； 糜爛浸漬型的臨床特點： 1. 主要發(fā)生在足第 4 趾縫； 2. 角質(zhì)浸漬發(fā)白，有糜爛滲液； 3. 瘙癢明顯，有臭味； 4. 可繼發(fā)感染。 臨床表現(xiàn)： 水皰型的特點： 1. 開始為單個，分散或集中厚壁水皰，液 清。 足癬 (tinea pedis)： 足趾間、足底、足側(cè)緣 和足根的皮膚癬病稱足癬。 鑒別： 環(huán)狀紅斑、玫瑰糠疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、擦爛紅斑、念珠菌性皮炎 治 療： 1. 外用藥治療為主：包括咪唑類、丙烯 胺類，合成藥、水楊酸和苯甲酸等； 2. 皮疹泛發(fā)者可口服抗真菌藥治療； 3. 適當?shù)目寡住⒖惯^敏治療； 4. 注意其他癬病的治療和消毒措施。 臨床表現(xiàn)： 原發(fā)損害： 丘疹、丘皰疹、基底微隆起 水皰 典型損害： 環(huán)狀或多環(huán)狀損害，邊緣微 隆起的類似原發(fā)皮疹，中央 炎癥較輕。 可由直接接觸、間接接觸、自身接種、動物傳染傳染。 病 因： 體、股癬的致病菌大致相同。 發(fā)病情況： 癬病為世界性分布，潮濕、溫暖地區(qū)高發(fā)。 第二節(jié) 體癬和股癬 體癬 (tinea corporis)： 發(fā)生于除頭皮、 毛發(fā)、掌跖、 甲板以外的皮膚癬 菌感染。 注意繼發(fā)感染。 5. 消毒： 煮沸消毒。 肝腎功能不良者兩藥均慎用 2. 搽藥： 咪唑類：克霉唑、益糠唑、米糠唑（達 克寧）、聯(lián)苯芐唑（霉克） 丙烯胺類：特比奈芬（蘭美抒） 硫磺： 5%～ 10%硫磺軟膏 3. 剪發(fā)： 每周剪發(fā) 1次。 3. Wood燈檢查： 黃癬： 暗綠色熒光 白癬：亮綠色熒光 黑點癬：無熒光 診斷與鑒別： 1. 兒童頭上有斷發(fā)的鱗屑斑須常規(guī)檢查； 2. 黃癬痂、菌鞘發(fā)、黑點發(fā)須高度懷疑； 3. 鏡檢有菌絲、孢子可以診斷； 4. 真菌培養(yǎng)可以確診。 膿癬： 1. 為白癬、黑點癬的一種特殊類型； 2. 由親動物性或親土性真菌引起； 3. 早期為毛囊炎性丘疹，迅速發(fā)展為膿皰和 紅腫斑塊，表面呈蜂窩狀，毛發(fā)易拔出； 4. 疼痛、周圍淋巴結(jié)腫大，可致疤痕和永久 脫發(fā)。 黑點癬 (black－ dot ringworm)： 1. 兒童和成年均可發(fā)病，進展緩慢； 2. 早期為散在點狀鱗屑斑； 3. 典型損害為大小不一鱗屑斑，頭發(fā)在皮 面折斷，呈黑點狀。 白癬 (white wingworm)： ，青春期可自愈； ，如
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