紅斑丘疹性皮膚病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 16:13本頁面
【正文】 3．局療治療 原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染?；緭p害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。 ?【 病因及發(fā)病機制 】 ? 確切病因尚未清楚。發(fā)生機制是一種免疫介導(dǎo)性疾病。 ?（二）環(huán)境因素 最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張或應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。例如點滴狀銀屑病。 T淋巴細胞釋放細胞因子刺激角質(zhì)形成細胞增生，病理生理的一個重要特點是角質(zhì)形成細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為 ，表皮更替時間縮短為34日。 ? 初發(fā)年齡 1545歲居多 ? 臨床上分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型四種類型，尋常型占 99%以上。 皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，廣泛對稱分布。 ?頭皮的損害為境界清晰、大小不等的紅斑、鱗屑， 頭發(fā)呈束狀，但不脫落。 ?甲的損害多見，呈 頂針樣點狀凹陷 ，凹凸不平，無光澤，有橫溝、縱嵴、肥厚、甲剝離、畸形或缺如等。 ?病程經(jīng)過緩慢，反復(fù)發(fā)作。 尋常型銀屑病按病程可分為三期： ? 1．進行期 皮疹不斷增多、擴大，色鮮紅，常有 Koebner現(xiàn)象（ 同形反應(yīng) ）。 3．消退期 皮損炎性浸潤漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。 ?皮疹為紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。 （三）關(guān)節(jié)病型銀屑病 有銀屑病皮損，同時出現(xiàn)關(guān)節(jié)病癥狀 ?關(guān)節(jié)損害為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，遠端指趾間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髖、脊柱等大關(guān)節(jié)也可累及，功能受限，關(guān)節(jié)毀形，呈進行性發(fā)展。 ? X線示軟骨消失，關(guān)節(jié)邊緣被侵蝕，甚至有溶骨及關(guān)節(jié)腔變窄及肥大性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 ?全身皮膚迅速出現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，表面有大量麩皮樣鱗屑，出現(xiàn)片狀正?！捌u” ?指趾甲渾濁變厚變形及脫落， ?伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀， ?低蛋白血癥，血中白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高。 應(yīng)與下列疾病鑒別： 1．脂溢性皮炎 2．二期梅毒疹 鑒別診斷： 3．慢性單純性苔蘚4．玫瑰糠疹 【 治療 】 ?治療中應(yīng)注意以下幾點： ①避免各種誘發(fā)因素。 ③進行期的尋常型銀屑病，紅皮病型及膿皰型銀屑病應(yīng)外用溫和藥物，禁用刺激性強的外用藥物。 ⑤局限性銀屑病損害，以局部外用藥為主，皮損廣泛嚴重時給予綜合治療。 注意大面積長期應(yīng)用停藥后可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病。 3．維生素 D3衍生物 如鈣泊三醇。 4．角質(zhì)促成劑 焦油制劑、 5%10%水楊酸軟膏、蒽林軟膏 （二）全身治療 ? 1．免疫抑制劑 （ 1）甲氨蝶呤 適用于紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時。 3．維 A酸類 4．抗生素類 急性點滴型及尋常型進行期銀屑病，泛發(fā)膿皰型銀屑病可應(yīng)用，如：克
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