紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-免費(fèi)閱讀
【正文】 2．外用治療 原則為止癢消炎。 ? 慢性經(jīng)過，病程數(shù)月至數(shù)年， 2/3患者在 12年內(nèi)自行消退 臨床上可見一些特殊類型： 1．急性播散性扁平苔蘚 2．肥大性扁平苔蘚 。表皮細(xì)胞中可找到扁平苔蘚特異性抗原（ LPSA）。 ?應(yīng)與下列疾病鑒別診斷： 1．體癬 2．二期梅毒 3．銀屑病 4．藥疹 ?【 治療 】 本病有自限性，以對癥治療為主。 ? 【 病因 】 病因尚不明確。 好發(fā)于顏面。 注意水電解質(zhì)平衡，給予高蛋白及維生素飲食，補(bǔ)充 B族維生素及大量維生素 E。 初為泛發(fā)的細(xì)小密集斑片、斑丘疹，呈猩紅熱樣或麻疹樣，迅速發(fā)展至全身彌漫性潮紅、水腫，并伴大量脫屑，呈大片或細(xì)糠狀，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑。 （四）其他 普魯卡因封閉療法、高壓氧療法。 （ 2）羥基脲（ 3）環(huán)孢素（ 4）雷公藤總甙 2．維生素制劑 ： 維生素 A，維生素 B12，維生素 D。 ⑤局限性銀屑病損害，以局部外用藥為主，皮損廣泛嚴(yán)重時給予綜合治療。 ? X線示軟骨消失，關(guān)節(jié)邊緣被侵蝕，甚至有溶骨及關(guān)節(jié)腔變窄及肥大性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 ?尋常型銀屑病按病程可分為三期： 1．進(jìn)行期 皮疹不斷增多、擴(kuò)大，色鮮紅，常有 Koebner現(xiàn)象（同形反應(yīng)）。 皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，廣泛對稱分布。 （二）環(huán)境因素 最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張或應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。 抗生素：預(yù)防性應(yīng)用，感染者選用廣譜抗生素。 ? 【 組織病理 】 基底細(xì)胞液化變性，表皮角質(zhì)形成細(xì)胞壞死。如手足背部、指緣、掌跖 小腿伸側(cè)及耳廓，粘膜損害不重。 ? 春秋季節(jié)易發(fā)病。 紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病 ?第一節(jié) 多形紅斑 ? 多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。 ? 前驅(qū)癥狀：畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、 ? 關(guān)節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等。 ? 全身癥狀輕， 24周自愈，但易復(fù)發(fā)。表皮下水皰形成，真皮淺層水腫，血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞外滲，血管周圍淋巴細(xì)胞及少數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。 免疫抑制劑：不能控制者配合應(yīng)用。 感染被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素。 ?皮疹呈多種形態(tài)，如點(diǎn)滴狀、蠣殼狀、疣狀、環(huán)狀等。 2．穩(wěn)定期 病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴(kuò)大，有較多較厚鱗屑。 ?全身癥狀：發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等 ?（四）紅皮病型銀屑病 ?常因治療不當(dāng)引起。 ?（一）外用藥治療 1．糖皮質(zhì)激素 常選用中效激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏。 3．維 A酸類 ? 4．抗生素類 急性點(diǎn)滴型及尋常型進(jìn)行期銀屑病，泛發(fā)膿皰型銀屑病可應(yīng)用，如：克林霉素。 ? 第三節(jié) 紅皮病 ? 紅皮病是一種全身皮膚發(fā)生彌漫性潮紅、水腫、浸潤伴脫屑的皮膚病。 粘膜及皺褶部可糜爛、滲液、潰瘍。 防止感染。 ?兒童好發(fā)，春季多見。多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，研究表明細(xì)胞免疫反應(yīng)參與本病的發(fā)生。 1．避免刺激食物，局部避免搔抓、熱水洗燙。
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