紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-文庫(kù)吧
2024-12-22 07:19 本頁(yè)面
【正文】 是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病?；緭p害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。病程慢性。 ? （一）遺傳因素 20%左右的銀屑病有家族史，已確定了一些銀屑病易感基因位點(diǎn)。 （二）環(huán)境因素 最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張或應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。 感染被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素。例如點(diǎn)滴狀銀屑病。 （三）免疫因素 T淋巴細(xì)胞真皮浸潤(rùn)為銀屑病的重要病理特征，表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過(guò)程。 T淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞因子刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增生，病理生理的一個(gè)重要特點(diǎn)是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為 時(shí)，表皮更替時(shí)間縮短為 34日。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 自然人群的患病率為 %%，我國(guó)發(fā)病率為 %，白種人多，黑種人少。 ? 初發(fā)年齡 1545歲居多 ? 臨床上分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型四種類型，尋常型占 99%以上。 ?（一）尋常型銀屑病 ? 皮損初為綠豆大小紅色斑丘疹，漸融合成斑片，表面有厚層鱗屑，鱗屑呈銀白色，刮之會(huì)出現(xiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，具有診斷價(jià)值。 皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，廣泛對(duì)稱分布。 ?皮疹呈多種形態(tài)，如點(diǎn)滴狀、蠣殼狀、疣狀、環(huán)狀等。 ?頭皮的損害為境界清晰、大小不等的紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。 ?粘膜的損害常見(jiàn)于龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，呈邊緣清晰淡紅色斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。 ?甲的損害多見(jiàn)，呈頂針樣點(diǎn)狀凹陷，凹凸不平，無(wú)光澤，有橫溝、縱嵴、肥厚、甲剝離、畸形或缺如等。 ?急性點(diǎn)滴狀銀屑病，發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史，發(fā)病急驟，皮疹數(shù)日內(nèi)可遍布全身，呈點(diǎn)滴狀，為 、斑丘疹，色澤潮紅，少許鱗屑。 病程經(jīng)過(guò)緩慢，反復(fù)發(fā)作。自覺(jué)有不同程度瘙癢，大部分患者冬重夏輕。 ?尋常型銀屑病按病程可分為三期： 1．進(jìn)行期 皮疹不斷增多、擴(kuò)大，色鮮紅，常有 Koebner現(xiàn)象（同形反應(yīng)）。 2．穩(wěn)定期 病情保持相對(duì)穩(wěn)定，基本上無(wú)新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴(kuò)大，有較多較厚鱗屑。 3．消退期 皮損炎性浸潤(rùn)漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。 ?（二）膿皰型銀屑病 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病 ?外用刺激性藥物、感染、應(yīng)用激素或免疫抑制劑過(guò)程中驟然停藥等可誘發(fā) 發(fā)病急驟，伴高熱、乏力及關(guān)節(jié)腫脹 ?紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)淺在的黃白色無(wú)菌小膿皰，針頭至粟粒大小，可融合成“膿湖”，可彌漫性分布全身，粘膜可見(jiàn)小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌 低蛋白血癥，全身情況差 ? 2．局限性膿皰型銀屑病 ?皮疹限于手掌及足跖 ?對(duì)稱分布。 ?皮疹為紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。約 12周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，可反復(fù)出現(xiàn) 常伴甲的病變，甲上有點(diǎn)狀凹陷、橫溝、縱峭、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。 ?（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病 有銀屑病皮損，同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)病癥狀 ?關(guān)節(jié)損害為非對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)炎，遠(yuǎn)端指趾間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髖、脊柱等大關(guān)節(jié)也可累及，功能受限，關(guān)節(jié)毀形，呈進(jìn)行性發(fā)展。 ?類風(fēng)濕因子常陰性。 ? X線示軟骨消失，關(guān)節(jié)邊緣被侵蝕，甚至有溶骨及關(guān)節(jié)腔變窄及肥大性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 ?全身癥狀：發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴
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