紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病(更新版)
【正文】 部分皮膚呈彌漫潮紅、腫脹，伴有大量脫屑。 3．惡性腫瘤 ：約有 8%~20%的紅皮病患者伴有惡性腫瘤，多數(shù)伴發(fā)于淋巴單核 巨噬細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤，如蕈樣肉芽腫等。 ?（三）物理療法 1．補骨脂素長波紫外線療法（ PUVA） 方法為口服 8甲氧基補骨脂素， 2小時后照射 UVA，每周 23次。不宜超過體表面積的 40%，不宜用于面部及皮膚皺褶處。 ②尋常型不可盲目追求徹底治療而采用可導致嚴重毒副作用的藥物。約 12周后膿皰干涸、結痂及脫屑，可反復出現(xiàn) 常伴甲的病變，甲上有點狀凹陷、橫溝、縱峭、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。 ?急性點滴狀銀屑病，發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史，發(fā)病急驟，皮疹數(shù)日內可遍布全身，呈點滴狀，為 、斑丘疹，色澤潮紅，少許鱗屑。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 自然人群的患病率為 %%，我國發(fā)病率為 %，白種人多，黑種人少。基本損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。 ?應與下列疾病鑒別： 1．凍瘡 2．大皰性類天皰疹 3．二期梅毒疹 4．紅斑狼瘡 ? 【 治療 】 1．病因治療。手足可出現(xiàn)脫套樣改變。 ? 皮損特點：初為圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚， 12日后中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰。 （二）藥物 ： 巴比妥類、苯妥英鈉、別嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 （一）感染 ： 常見于單純皰疹病毒及支原體感染，也見于細菌、真菌、原蟲等。 ?（一）紅斑 丘疹型 常見。 ? 皮疹為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，中央很快出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽性。 3．有前驅癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。 第二節(jié) 銀屑病 銀屑病（ psoriasis）是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。 T淋巴細胞釋放細胞因子刺激角質形成細胞增生，病理生理的一個重要特點是角質形成細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為 時，表皮更替時間縮短為 34日。 ?甲的損害多見，呈頂針樣點狀凹陷，凹凸不平，無光澤，有橫溝、縱嵴、肥厚、甲剝離、畸形或缺如等。 ?皮疹為紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。 ?應與下列疾病鑒別： 1．脂溢性皮炎 2．二期梅毒疹 ? 鑒別診斷： 3．慢性單純性苔蘚 4．類風濕性關節(jié)炎 5．玫瑰糠疹 6．紅皮病 ?【 治療 】 治療中應注意以下幾點： ①避免各種誘發(fā)因素。 3．維生素 D3衍生物 如鈣泊三醇。 7．中藥制劑 復方青黛丸、六味地黃丸等。 2．藥物過敏 ：如磺胺類、青霉素、抗瘧藥、巴比妥類、水楊酸類、碘、砷等。 ? 【 診斷 】 1．發(fā)病急驟，伴發(fā)熱、淋巴結腫大等。宜選用溫和制劑，禁用刺激性藥物。 應與白癜風、花斑癬鑒別。 ? 特殊類型：頓挫型、滲出型、丘疹型、水皰型、蕁麻疹型、紫癜型、膿皰型、多形紅斑型等。 4．物理治療 礦泉浴、紫外線照射、皮下氧氣注射?？梢娀野咨哂泄鉂傻男↑c及淺細的網狀條紋， Wickham紋， 為特征性損害。 3．組織病理有特征性
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