系統(tǒng)性紅斑狼瘡ppt課件(更新版)
【正文】 白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少 ? 血小板減少 ? 無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大 ? 脾大 并發(fā)癥： 抗磷脂抗體綜合征 血小板減少 動(dòng)靜脈 血栓形成 習(xí)慣性 自發(fā)性流產(chǎn) APS SLE活動(dòng)嚴(yán)重程度的判定 ⑴ 癲癇發(fā)作、精神異常、腦血管病 ⑵多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛 ⑶蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高、腎活檢組織的活動(dòng)性病變 ⑷皮疹、皮膚血管炎、口腔粘膜潰瘍 ⑸胸膜炎、心包炎 ⑹ 溶血性貧血、血小板減少 白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少 ⑺發(fā)熱、疲乏等全身癥狀 ⑻血清 C C4水平下降 ⑼抗 dsDNA滴度升高 ⑽血沉加快 上述指標(biāo)要作連續(xù)動(dòng)態(tài)觀測(cè) 才能準(zhǔn)確地判斷 SLE活動(dòng)度 SLEDAI 抽搐 精神異常 腦器質(zhì)性癥狀 視力下降 顱神經(jīng)受累 腦血管意外 血管炎 發(fā)熱 1分 血小板減少 白細(xì)胞減少 狼瘡頭痛 關(guān)節(jié)炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 膿尿 新出皮疹 脫發(fā) 2分 8分 4分 （一）非甾體抗炎藥（ NSAID） ? 適應(yīng)證 僅有疲勞、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和早期漿 膜炎等表現(xiàn)的輕癥患者 ? 用法 用 NSAIDs或輔以氯喹治療 ? 宜選用副作用較小，特別是對(duì)腎臟損害較輕的COX2選擇性抑制劑 （二）抗瘧藥物的應(yīng)用 ? 作用機(jī)制 抗瘧藥物氯喹及羥基氯喹均有抗光敏和穩(wěn)定溶酶體膜的作用，是治療盤(pán)狀狼瘡的主藥，亦可用于控制 SLE的皮膚、關(guān)節(jié)損害及光過(guò)敏 ? 用法 氯喹的劑量為 ，羥基氯喹為 ～ ，氯喹在 1～ 2月達(dá)到療效高峰；羥氯喹要 3～ 6個(gè)月后起作用 應(yīng)用抗瘧藥注意事項(xiàng) ? 因可引起視網(wǎng)膜病變，服藥后 6個(gè)月應(yīng)作眼底檢查一次，以后每隔 3個(gè)月一次 ? 氯喹累積量達(dá) 450g或羥基氯喹達(dá) 200g時(shí)應(yīng)停服，以免眼部并發(fā)癥發(fā)生 ㈢ 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ? 腎上腺皮質(zhì)激素（激素）仍是目前治療 SLE的主要藥物 ? 激素應(yīng)用的一般原則 ? 用藥要早 ? 初量要足 ? 減藥要慢 ? 維持要長(zhǎng) 糖皮質(zhì)激素劑量 小 劑 量 15mg/日強(qiáng)的松 維持治療 20mg起 genomic action， 30分鐘后起效 中 劑 量 30mg/日強(qiáng)的松 癥狀較輕 隨劑量增加， genomic action增加，直至 200 大 劑 量 40mg/日強(qiáng)的松 疾病活動(dòng)期 mg，此時(shí)受體被占滿(mǎn)。與膜相關(guān)的理化作用占優(yōu)勢(shì) 。 預(yù) 防 ? 教育病人避免可能誘發(fā)疾病的因素 ? 指導(dǎo)患者提高生活質(zhì)量，包括患者結(jié)婚、生育、避孕、哺乳等問(wèn)題 ? 指導(dǎo)患者如何觀察和預(yù)防藥物的不良反應(yīng) ? 順從醫(yī)囑 謝 謝！
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