系統(tǒng)性紅斑狼瘡ppt課件-資料下載頁
2025-05-04 08:53本頁面
【正文】 00mg/d加入 5％葡萄糖液 300ml中靜脈滴注，約 1小時滴完，每日 1次，連續(xù) 3天為 1療程，必要時隔 1～ 2周重復 1～ 2個療程 超大劑量激素沖擊療法的并發(fā)癥 ? 感染 ? 水鈉潴留 ? 低血鉀 ? 心功能不全、心律失常 ? 胃腸道出血 ? 一過性腎功能不全 ? 精神障礙 （四） 細胞毒免疫抑制劑的應用 ? 作用機制 抑制 B細胞產(chǎn)生抗體 減少抗原抗體復合物在腎小球的沉積 ? 應用原則 不作首選 不單獨使用 ? 品種 環(huán)磷酰胺（ CTX）、環(huán)孢菌素（ CSA）、硫唑嘌呤（ AZA）、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤（ MTX）等 ? 以 CTX最為常用 CTX 的 應 用 ? CTX適用證 ? 對于單用激素療效不佳或耐受者 ? 對激素有依賴 ? 活動性 LN，腎功能進行性惡化 ? 腎活檢為彌漫增殖性腎炎者 ? 具體用法 ? 口服法：每日 50～ 150mg或 1～ 3mg/kg，分 2～ 3次口服 ? 靜注法：每次 200mg加生理鹽水 20ml靜注 ,每周2～ 3次，總劑量 6～ 8g ? 沖擊法：一般用量 8～ 12mg/kg加入 10％葡萄糖液或生理鹽水 100～ 250ml中靜脈滴注 ,每周 1次；或每日 1次連用 2天 ,每 2周重復 1次；累積總劑量≤150mg/kg CTX 毒 副 作 用 ? 明顯的消化道癥狀 ? 引起嚴重脫發(fā) ? 抑制骨髓的造血功能，引起血象減低 ? 抗感染免疫力下降 ? 代謝產(chǎn)物對肝臟亦有一定的毒性 ? 對性腺的毒性 （五）其它療法 血漿置換 ?機制 通過去除血漿中高水平的循環(huán)免疫復合物及其他炎性物質(zhì) 、 解除單核 巨噬系統(tǒng)的封閉狀態(tài)恢復其清除免疫復合物的功能 ?用于藥物治療無效 、 病情嚴重者 ?應聯(lián)用應用 CTX沖擊治療 ， 以使患者獲長期的緩解 。 ?副作用有低血鈣 、 血漿過敏反應 、 心血管反應等 大劑量丙種球蛋白靜脈輸注 ?用于重癥狼瘡患者 ， 尤其嚴重血小板減少及伴有嚴重感染者 ?用法 200～ 400mg /kg/d ， 連用 5天 ? 可每 1～ 2月重復 1次 ?副作用較少 ?價格昂貴 中藥 雷公藤 ?緩解蛋白尿 、 關節(jié)痛 、 肌炎 ?停藥后易復發(fā) ?與激素 、 CTX、 AZA等聯(lián)用以增加療效 ?副作用有白細胞減少 、 ?肝臟損害 、 生殖腺抑制 、 骨質(zhì)疏松等 狼瘡的死亡原因 ? 腎功衰竭 ? 腦損害 ? 心力衰竭 ? 感染 :細菌、結核、真菌引起的肺、皮膚、泌尿道、腦和血液感染。 預 防 ? 教育病人避免可能誘發(fā)疾病的因素 ? 指導患者提高生活質(zhì)量，包括患者結婚、生育、避孕、哺乳等問題 ? 指導患者如何觀察和預防藥物的不良反應 ? 順從醫(yī)囑 謝 謝！
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