系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并藥物性肝炎疑難病例doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:54本頁(yè)面
【正文】 周前已無(wú)任何不適，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦。，常服逍遙丸以改善情緒。兩個(gè)月后其愛(ài)人來(lái)電表示感謝，告知患者情緒改變了許多，仿佛像變了一個(gè)人似的。囑改潑尼松5mg/d服用半年，半年后來(lái)院行骨髓間充質(zhì)移植術(shù)以進(jìn)一步穩(wěn)定病情。按：該例患者屬氣郁體質(zhì)之人，加之疾病長(zhǎng)達(dá)10年之久，不斷應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，藥毒化熱是必然趨勢(shì)。而SLE發(fā)病的夙根是“陽(yáng)常有余，陰不足”。加之女之“以血為體，以肝為用?！薄ⅰ案文臼柰林溥\(yùn)化之功，脾土營(yíng)木成其疏泄之用。”肝郁日久，化熱傷陰、乘脾犯胃，而終成陰虛夾濕熱之疾。故方選“一貫煎”為主方一始而終，意在補(bǔ)肝體，實(shí)肝用，然后“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”。一診，患者濕熱較著，宜急則治其標(biāo)，故配合龍膽瀉肝湯清瀉肝經(jīng)濕熱；二診，患者盡顯陰虛火旺之勢(shì)，遂改生地45g、枸杞30g、加黃柏15g，加大“一貫煎”滋陰降火之藥味權(quán)重，服用10劑后諸癥大減，而陰虛內(nèi)熱之象仍存；三診，患者屬氣郁體質(zhì)，宗《內(nèi)徑》“肝苦急，急食甘以緩之，以辛散之”之旨，仍以“一貫煎”為主方，改白芍30g緩肝之急；枸杞60g補(bǔ)肝之體；加用雞血藤45g和肝之血；玫瑰花15g、合歡花15g解肝之郁。如是7劑后酶降癥減、藥到病除。該例治則與選方，粗看似與SLE治療大法相悖，實(shí)乃常法之變，屬“同病異治”之案例，正是《內(nèi)徑》所言“必伏其所主，先其所因”也。７ /
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