紅斑狼瘡ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-15 07:36本頁(yè)面
【正文】 對(duì)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛數(shù)日即控制 ?對(duì)皮疹、漿膜炎 12周控制 ?對(duì)血液系改變 23周糾正 ?對(duì)輕度內(nèi)臟損害 34周控制 ?對(duì)重癥腎病綜合征需 8周 ?劑量： 強(qiáng)的松 1mg/kg/d ?方式： – 急性期 —— 分次給藥 – 穩(wěn)定期 —— 每晨頓服 – 減量時(shí) —— 隔日頓服 ?療程： – 首劑治療 —— 48周 –減量治療 —— 1012月 –維持治療 —— 612月或終身 方 法 副作用 ?類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥 ?誘發(fā)和加重感染 ?誘發(fā)和加重消化性潰瘍 ?骨質(zhì)疏松 ?無(wú)菌性骨壞死 ?肌病 4．免疫抑制劑： 常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用 ?環(huán)磷酰胺 ?硫唑嘌呤 ?長(zhǎng)春新堿 ?環(huán)孢素 A ?霉酚酸酯 ?雷公藤 種 類 適應(yīng)癥 ?狼瘡性腎炎 （ LN） ?激素耐藥或激素禁忌 ?表現(xiàn)為腎病綜合征 ?IV型 LN ?LN復(fù)發(fā) ?內(nèi)臟或血液系損害 療效 ?控制癥狀不如激素迅速，非首選藥 ?聯(lián)合激素穩(wěn)定腎功能，改善預(yù)后 ?對(duì)內(nèi)臟、血液系統(tǒng)損害有作用 ?CTX沖擊療效 靜脈注射長(zhǎng)期口服 副作用 ?惡心、嘔吐（對(duì)癥治療） ?血細(xì)胞減少（ 4周恢復(fù)） ?出血性膀胱炎（水化） ?不育（未婚慎用） ?脫發(fā)（可恢復(fù)） 5．其它療法 （ 1）免疫增強(qiáng)劑 轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽注射液 （ 2）大劑量免疫球蛋白沖擊療法 （ 3）血漿置換 （ 4）干細(xì)胞移植 （四）健康教育 1．正確認(rèn)識(shí)疾病 2．避免誘發(fā)因素 3．避免日曬 4．做好生育指導(dǎo) 5．堅(jiān)持治療，定期復(fù)查 在無(wú)重要臟器損害、病情穩(wěn)定 1年或 1年以上，免疫抑制劑停藥半年，激素僅用小劑量維持時(shí)方可懷孕。 SLE治療近況 ?5年生存率 95% ?10年生存率 80%~90% 小 結(jié) ?人群 —— 育齡期婦女多見(jiàn) ?發(fā)病機(jī)理 —— 免疫功能紊亂 ?基本病理 —— 血管炎（腎、皮膚） ?臨床表現(xiàn) —— 多系統(tǒng)、多器官受累 –最典型皮膚損害 —— 蝶型紅斑、盤狀紅斑 –最常見(jiàn)內(nèi)臟損害 —— 腎 –最嚴(yán)重臟器損害 —— 腦 小 結(jié) ?實(shí)驗(yàn)室檢查： –篩選 —— ANA –標(biāo)記 —— Sm抗體 –活動(dòng) —— dsDNA抗體、 C3下降 ?診斷 —— 11條有 4條 ?治療： –方案 —— 激素 +CTX –原則 —— 首劑足，減量慢，維持長(zhǎng)
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