[醫(yī)藥衛(wèi)生]系統(tǒng)性紅斑狼瘡-資料下載頁
2025-01-19 10:23本頁面
【正文】 法，同時免疫抑制劑治療。167。 緩解期：每日晨服潑尼松 。藥物治療方案167。 潑尼松每日 1mg／ kg或 (和 )甲潑尼龍沖擊療法。167。 同時 CTX沖擊，待病情好轉(zhuǎn)后可以改為口服或改用硫唑嘌呤。對 CTX無效者可服用 MMF或環(huán)孢素。167。 腎功能不全者可采用透析療法。167。 對癥治療 狼瘡腎炎的治療 NP狼瘡的治療167。 甲潑尼龍沖擊療法和潑尼松每日 lmg/kg。167。 同時 CTX沖擊。167。 鞘內(nèi)注射地塞米松 10mg及甲氨蝶呤 (methotrexate，MTX)10mg， 每周一次。167。 有抽搐者同時予以抗癲癇藥、降顱內(nèi)壓等支持對癥治療。血液系統(tǒng)異常的治療n 溶血性貧血或 (和 )血小板減少 予甲潑尼龍沖擊和潑尼松每日 1mg／ kg， IV IG。n 抗磷脂抗體綜合征 予抗血小板藥及華法林。n 成分輸血 嚴重自身免疫性溶血性貧血者，予洗滌紅細胞輸注；血小板低于 20 109/L， 有出血傾向者，予血小板輸注。多 系統(tǒng)受累臨床表現(xiàn)有無 重要臟器功能損害輕合并感染？慢性損害評估是否診斷 SLE是否存在病情活動活動性評估自身免疫證據(jù)重4～ 6周后評估是否有效大 劑量 GC 大 劑量 GC+CTX4～ 12周后評估是否有效對癥治療避免免疫抑制保護臟器功能避免免疫抑制是是是是否否否GC減量 +CTX GC減量 使用其他免疫抑制劑對癥治療抗瘧藥NSAID小劑量 GCSLE診斷治療思路否SLE與妊娠 SLE具備下列條件者能夠安全妊娠 167。 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎或心臟損害；167。 停用免疫抑制劑 3月以上，僅小劑量潑尼松維持，病情緩解半年以上；167。 密切監(jiān)測。167。 非緩解期 SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。167。 妊娠可誘發(fā) SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后 6周。167。 有習慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應服低劑量阿司匹林（ 50mg/d）。167。 激素通過胎盤時被滅活（但地塞米松和倍他米松是例外），不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月內(nèi)均可按病情需要給予激素治療。167。 產(chǎn)后避免哺乳。 預 后167。 生存率 1年約 96%， 5年約 85%， 10年約 75%， 20年約 68%。167。 有下述者預后差 ① 血肌酐已升高； ② 高血壓； ③ 心肌損害伴心功能不全； ④嚴重 NP狼瘡。 167。 死亡原因 死于 SLE本身病變者約占半數(shù)．最常見的是腎衰竭、腦損害和心力衰竭。死于 SIE并發(fā)癥者亦約占半數(shù)，主要是感
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