[醫(yī)藥衛(wèi)生]系統(tǒng)性紅斑狼瘡(參考版)
2025-01-22 10:23本頁面
【正文】 死于 SIE并發(fā)癥者亦約占半數(shù)，主要是感染。 167。167。 預(yù) 后167。167。167。167。167。167。 停用免疫抑制劑 3月以上，僅小劑量潑尼松維持，病情緩解半年以上；167。多 系統(tǒng)受累臨床表現(xiàn)有無 重要臟器功能損害輕合并感染？慢性損害評估是否診斷 SLE是否存在病情活動(dòng)活動(dòng)性評估自身免疫證據(jù)重4～ 6周后評估是否有效大 劑量 GC 大 劑量 GC+CTX4～ 12周后評估是否有效對癥治療避免免疫抑制保護(hù)臟器功能避免免疫抑制是是是是否否否GC減量 +CTX GC減量 使用其他免疫抑制劑對癥治療抗瘧藥NSAID小劑量 GCSLE診斷治療思路否SLE與妊娠 SLE具備下列條件者能夠安全妊娠 167。n 抗磷脂抗體綜合征 予抗血小板藥及華法林。 有抽搐者同時(shí)予以抗癲癇藥、降顱內(nèi)壓等支持對癥治療。 鞘內(nèi)注射地塞米松 10mg及甲氨蝶呤 (methotrexate，MTX)10mg， 每周一次。 同時(shí) CTX沖擊。 甲潑尼龍沖擊療法和潑尼松每日 lmg/kg。167。167。 同時(shí) CTX沖擊，待病情好轉(zhuǎn)后可以改為口服或改用硫唑嘌呤。 潑尼松每日 1mg／ kg或 (和 )甲潑尼龍沖擊療法。 緩解期：每日晨服潑尼松 。 重型：病情較重，伴心、腦、腎等主要臟器受累，發(fā)生溶血性貧血或血小板減少伴出血傾向時(shí)，予潑尼松每日 1mg／ kg或 (和 )甲潑尼龍沖擊療法，同時(shí)免疫抑制劑治療。 一般型：有發(fā)熱、皮損、關(guān)節(jié)痛及漿膜炎，并有輕度蛋白尿者，用潑尼松，每日量為 ～ 1mg/kg。治療無效應(yīng)盡早服用激素，每日量為潑尼松 。 大劑量丙種球蛋白167。167。167。久服后可能對視力有一定影響。 （四）麥考酚嗎乙酯 (mycophenolate mofetil， MMF) 可與激素，或其他免疫抑制劑同時(shí)應(yīng)用。劑量為每日口服 2mg／ kg。 CTX的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害及骨髓抑制等，當(dāng)血白細(xì)胞 310 9／ L時(shí)，暫停使用。 CTX沖擊療法，每次劑量 10～ 16mg／ kg， 每 2周～ 4周沖擊 1次，沖擊 6次后，改為每 3個(gè)月沖擊 1次，至活動(dòng)靜止后 1年，才停止沖擊。 應(yīng)監(jiān)測免疫抑制劑的不良反應(yīng)。 對較嚴(yán)重的 SLE， 應(yīng)用大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑，有利于更好地控制 SLE活動(dòng)，減少 SLE暴發(fā)，以及減少激素的需要量。 大劑量激素聯(lián)用免疫抑制劑治療 4～ 12周，激素在病情允許情況下，宜盡快減小劑量。167。167。167。167。 對不甚嚴(yán)重病例，可先試
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1