系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理(參考版)
2025-05-29 18:06本頁(yè)面
【正文】 ? ?光過(guò)敏現(xiàn)象是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)表現(xiàn) ,表現(xiàn)為日曬后出現(xiàn)皮膚紅色斑疹、丘疹等。 ? 5. 患者出現(xiàn)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)，說(shuō)明病情加重，應(yīng)及時(shí)就診。已妊娠者應(yīng)立即終止，待病情穩(wěn)定一年以上，經(jīng)醫(yī)生同意，才能在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)下考慮妊娠。 ? （ 7）腎功能衰竭者，按腎衰護(hù)理常規(guī)處理 ? 保健指導(dǎo) ? ，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療。 ? （ 5）伴高血壓者，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。 ? （ 3）嚴(yán)重水腫及少尿者，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥。 ? （ 2）給予低鹽、低脂飲食，限制蛋白入量，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食豆類及其它植物性蛋白。 潛在并發(fā)癥：腎功能損害 護(hù)理要點(diǎn) ? （ 1）不論急性、慢性狼瘡腎炎活動(dòng)期，還是狼瘡腎腎功能不全及衰竭期，都應(yīng)臥床休息。 長(zhǎng)期應(yīng)用激素和免疫抑制劑者，應(yīng)注意副作用的出現(xiàn)，積極預(yù)防并及時(shí)治療各種病毒、細(xì)菌感染。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補(bǔ)骨脂和蔬 菜中的芹菜等。 發(fā)熱時(shí)，按發(fā)熱病人常規(guī)護(hù)理，避免受涼，積極預(yù)防并治療感冒。 向患者普及狼瘡知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要癥狀的發(fā)生率 癥狀 發(fā)生率（ %） 疲勞 發(fā)熱 消瘦 關(guān)節(jié)痛 皮膚損害 腎臟病變 胃腸道病變 呼吸道病變 心血管損害 淋巴系統(tǒng)損害 中樞神經(jīng)癥狀 80～ 100 ﹥ 80 ﹥ 60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75 (引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989) SLEDAI 狼瘡性頭痛 精神癥狀 器質(zhì)性腦病 視覺(jué)障礙 顱神經(jīng)病變 腦血管意外 血管炎 癲癇發(fā)作 發(fā)熱 1分 血小板減少 白細(xì)胞減少 關(guān)節(jié)炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 膿尿 新出皮疹 黏膜潰瘍 高效價(jià) dsDNA 低補(bǔ)體血癥 心包炎 胸膜炎 脫發(fā) 2分 8分 4分 總積分為 105分， 10分以上為活動(dòng) ,20以上者提示很明顯的活動(dòng) ?一般檢查 ?自身抗體：抗核抗體譜、抗磷脂抗體、抗組織細(xì)胞抗體 ?補(bǔ)體： CH50、 C C4 ?狼瘡帶試驗(yàn)： 70%（ +） ?腎活檢病理 ?X線及影像學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查 抗核抗體譜 ?抗核抗體：篩選指標(biāo)、特異性低 ?抗 dsDNA抗體：特異性高，與活動(dòng)有關(guān) ?抗 Sm抗體：特異性高 99%，敏感
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