系統(tǒng)性紅斑狼瘡ppt課件(完整版)
【正文】 ?發(fā)病前常有誘因存在 ㈠ 全身癥狀 ?約 90%的患者有發(fā)熱，以長期低、中度發(fā)熱為多見 ?常伴有周身不適、乏力、食欲不振、消瘦等 ?偶有無痛性淋巴結腫大 ?蝶形紅斑 —— 最典型的皮損 ?盤狀紅斑 皮膚與粘膜病變㈠ ?廣泛或局限性斑丘疹 —— 見于約60%患者，多見于日曬部位 ?光過敏現(xiàn)象 ——見于約 40%患者 皮膚與粘膜病變㈡ ?口、鼻腔潰瘍 —— 無痛或有輕微 痛感 30%左右曾有 皮膚與粘膜病變㈢ ?脫發(fā) —— 發(fā)生于約 40%的患者 ?雷諾氏現(xiàn)象 ?甲周血管炎 皮膚與粘膜病變㈣ 關節(jié)痛 肌痛 股骨頭 壞死 肌肉骨骼 漿膜炎 并發(fā)癥： 腎損害 ? 初診病人約 50%有尿檢異常 ? 腎活檢 80%～ 90%有異常 ? 尸檢幾乎 100%有異常 ? 病程中有明顯腎損害表現(xiàn)者約 75% ? 是 SLE常見死亡原因之一 腎損害的臨床表現(xiàn) ? 蛋白尿 ? 血尿（肉眼或顯微鏡下） ? 各種管型尿 ? 水腫 ? 高血壓 ? 氮質血癥 ? 晚期常發(fā)生尿毒癥 SLE腎損害的臨床分型 ? 急性腎炎 ? 急進性腎炎 ? 隱匿性腎炎 ? 慢性腎炎 ? 腎病綜合征 ? 遠端腎小管性酸中毒 ? 尿毒癥 狼瘡性腎炎的病理分型 WHO將狼瘡性腎炎分型如下： Ⅰ 型 —— 正?；蜉p微病變型 Ⅱ 型 —— 系膜病變型（最常見） Ⅲ 型 —— 局灶增殖型 Ⅳ 型 —— 彌漫增殖型（預后最差） Ⅴ 型 —— 膜性病變（多有腎病綜合征表現(xiàn)） Ⅵ 型 —— 腎小球硬化型 狼瘡性腎炎（膜型） 狼瘡性腎炎（系膜型） 腎損害的病理 腎免疫熒光呈“滿堂亮” 正常腎小球 終末期狼瘡性腎炎 并發(fā)癥： 心血管表現(xiàn) ? 心包炎 ? 心肌炎 ? 心內膜炎 心瓣膜疣狀贅生物 并發(fā)癥： 肺、胸膜病變 ? 急性狼瘡性肺炎 10% ? 胸膜炎、胸腔積液 35% ? 肺間質病變 ? 肺間質纖維化 肺間質纖維化萎縮 肺間質纖維化 并發(fā)癥： 神經(jīng)精神狼瘡 (NP狼瘡 ) 精神 障礙 頭痛 意識 障礙 癲癇 偏癱 嘔吐 NP狼瘡的病理基礎 腦局部血管炎的微血栓 心瓣膜贅生物的小栓子 針對神經(jīng)細胞的自身抗體 抗磷脂抗體綜合征 視網(wǎng)膜血管閉塞伴視網(wǎng)膜廣泛出血 并發(fā)癥： 消化系統(tǒng) ? 可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀 ? 肝功異常 ? 急腹癥 :胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是 SLE發(fā)作和活動的信號 ? 與腸壁和腸系膜的血管炎有關 并發(fā)癥： 血液系統(tǒng) ? 貧血 ?
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1