5謝堯教授-慢性丙肝患者的系統(tǒng)性監(jiān)測(完整版)
【正文】 佩 樂 能 高劑量組 $ *派羅欣 174。 S. J. Hadzyannis, et al. Ann Int Med. 2024。慢性丙肝患者的系統(tǒng)性監(jiān)測 北京 地壇醫(yī)院 謝堯 教授 第一頁，共二十五頁。 M. Manns, et al. Lancet. 2024。 +利巴韋林 800mg治療 48周； * *甘樂能 +利巴韋林 800mg治療 48周； 167。 〔 23%〕 高劑量佩樂能〔13%〕 低劑量佩樂能〔 9%〕 第六頁，共二十五頁。和利巴韋林； telaprevir 不能減量或中斷 RGT治療 代償性肝硬化和獲得 eRVR的患者能夠從額外的派羅欣 174。 cobas CAP/CTM 檢測 國產(chǎn) 檢測 靈敏度 15 IU/mL 5001000 IU/mL 線性范圍 43 – x 107 IU/mL 1000 – 1 x 106 IU/mL或 copies/mL 定量方法 內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)品法 外部標(biāo)準(zhǔn)品法 自動化 全自動 手工操作 濃度單位 IU/mL IU/mL或 copies/mL 可溯源性 WHO標(biāo)準(zhǔn)品 不明確 羅氏 cobas CAP/CTM 高靈敏度 的 HCV RNA檢測 第十四頁，共二十五頁。 監(jiān)測指標(biāo)和頻率－－不良反響 精神系統(tǒng) 詢問是否既往有血像減低的情況，判斷是否需要進(jìn)行骨髓穿刺 /活檢 血常規(guī) 基線 4周 12周 治療結(jié)束 隨訪 24周 推薦：治療開始 2周內(nèi)每周一次，此后每 2周一次，一個月后假設(shè)無異常，那么每月一次 ?血糖 是否有糖尿病〔血糖控制情況〕 ?血脂 血脂是否正常 (包括降脂藥物對肝功能的影響〕 ?甲狀腺功能 T3/T4/TSH ? 心律失常 心電圖 ? 心臟功能 推薦： 3個月一次或半年一次 詢問是否有免疫系統(tǒng)異常的疾病以及治療藥物 推薦：根據(jù)病癥和體征決定監(jiān)測頻率 詢問是否有精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)〔特別是抑郁－自殺傾向〕 －必要時量表測量 推薦：無異常的患者 3個月一次；異常的患者根據(jù)情況增加頻率〔如每月一次〕 代謝和內(nèi)分泌 循環(huán)系統(tǒng) 血液學(xué) 免疫系統(tǒng) 第二十二頁，共二十五頁。PegIFN/RBV 治療 24周 , 如果基線病毒特征為 LVL*?！?HCV RNA定量檢測需要高靈敏度方法 〔 最低值為 50 IU/ml以下 〕〞 。 謝 謝 第二十四頁，共二十五頁。 治療時間〔周〕 0周 12周 24周 48周 (EOT) HCV RNA (IU/mL) 72周 (SVR) 終止治療 復(fù)發(fā) cobas Taqman檢測下限 (50 IU/mL) 國產(chǎn)試劑檢測下限 (1000 IU/
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