紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-資料下載頁
2025-01-06 07:19本頁面
【正文】 退，一般不復(fù)發(fā)，少數(shù)可遷延半年以上。 ? 特殊類型：頓挫型、滲出型、丘疹型、水皰型、蕁麻疹型、紫癜型、膿皰型、多形紅斑型等。 ? 【 診斷及鑒別診斷 】 1．春秋季多見，好發(fā)于中青年，病程有自限性，無明顯自覺癥狀。 2．皮損好發(fā)于軀干及四肢近端。 3. 先有橢圓形母斑，后出繼發(fā)疹，玫瑰紅色，表面有糠狀鱗屑，其長軸與皮紋走向一致。 ?應(yīng)與下列疾病鑒別診斷： 1．體癬 2．二期梅毒 3．銀屑病 4．藥疹 ?【 治療 】 本病有自限性，以對(duì)癥治療為主。 1．避免刺激食物，局部避免搔抓、熱水洗燙。 2．內(nèi)服抗組胺藥物及維生素 B、 C等，重癥及病程長者可考慮口服潑尼松。 3．外用 1%爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)? 4．物理治療 礦泉浴、紫外線照射、皮下氧氣注射。 ? 第六節(jié) 扁平苔蘚 扁平苔蘚是一種原因復(fù)雜、發(fā)生在皮膚及粘膜上的慢性炎癥性皮膚病。 【 病因 】 可能與下列因素有關(guān)。 1．免疫 : 皮損在真皮表皮交界處有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積。表皮細(xì)胞中可找到扁平苔蘚特異性抗原（ LPSA）。 2．遺傳 3．藥物 :某些藥物如噻嗪類、抗瘧藥、青霉胺、非甾體抗炎藥等均可誘發(fā)本病。 4．其他 :精神緊張、焦慮、病毒感染、內(nèi)分泌紊亂也與本病有關(guān)。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 典型損害為多角形扁平丘疹，呈紫紅色或紫藍(lán)色，直徑約 35mm，丘疹中央輕度凹陷或有角栓，表面光滑發(fā)亮，有蠟樣光澤。可見灰白色具有光澤的小點(diǎn)及淺細(xì)的網(wǎng)狀條紋， Wickham紋， 為特征性損害。有 同形反應(yīng) 。 ? 瘙癢劇烈。 ? 甲損害：特征性甲翼狀胬肉樣改變 ? 好發(fā)于四肢屈側(cè)，尤多見于腕、前臂、股內(nèi)側(cè)、軀干、腰及臀部，呈散在或局限分布，泛發(fā)者少見，發(fā)生在頭部可致永久脫發(fā)。 ? 慢性經(jīng)過，病程數(shù)月至數(shù)年， 2/3患者在 12年內(nèi)自行消退 臨床上可見一些特殊類型： 1．急性播散性扁平苔蘚 2．肥大性扁平苔蘚 。 3．線狀扁平苔蘚 4．水皰大皰性扁平苔癬 5．毛囊大皰性扁平苔蘚 6．其他 萎縮性扁平苔蘚，光線性扁平苔蘚等。 【 診斷與鑒別診斷 】 1．典型損害為紫紅或紫藍(lán)色多角形扁平丘疹，界清，表面干燥，有蠟樣光澤，可見Wickham紋。 2．多見于成年人，好發(fā)于四肢伸側(cè)，也可累及粘膜，自覺瘙癢，病程較長。 3．組織病理有特征性改變。 與皮膚淀粉樣變鑒別 ?【 治療 】 1．全身治療 （ 1）糖皮質(zhì)激素 適用泛發(fā)及重癥者 （ 2）抗組胺制劑及鎮(zhèn)靜劑 （ 3）氯喹。 （ 4）維 A酸制劑 （ 5）免疫抑制劑 適用于糖皮質(zhì)激素治療不敏感或難治病例，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨苯砜。 （ 6）免疫調(diào)節(jié)劑 胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。 2．外用治療 原則為止癢消炎?？赏庥锰瞧べ|(zhì)激素霜?jiǎng)?%% 維 A酸制劑。 3．物理療法、光化學(xué)療法（ PUVA）、液氮冷凍。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1