真菌性皮膚病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 14:44本頁面
【正文】 。 ? 4．念珠菌性肉芽腫（ candidal granuloma） 又稱深在性皮膚念珠菌病，是一種少見的臨床類型。多累及免疫力低下的嬰兒或兒童，尤其是細胞免疫缺陷者，亦見于長期應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的成年患者。好發(fā)于頭皮、面、甲溝等部位。皮損為血管豐富的丘疹、水皰、膿皰和斑塊，表面覆蓋很厚的黃褐色粘著性痂屑，少數(shù)皮損呈皮角樣角質(zhì)增生，去除角質(zhì)增生后基底為肉芽組織。 （二）黏膜念珠菌病 ? 1．口腔念珠菌?。?oral candidiasis） 以急性假膜性念珠菌?。ㄓ址Q鵝口瘡）最常見。多累及老人、嬰幼兒及免疫功能低下者（尤其艾滋病患者），新生兒可通過母親產(chǎn)道被感染。一般起病急、進展快，在頰黏膜、上顎、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現(xiàn)凝乳狀白色斑片，緊密附著于黏膜表面，不易剝除（假膜），用力剝離后露出糜爛性潮紅基底。 ? 老年人尤其鑲假牙者可發(fā)生慢性增生性口腔念珠菌病，表現(xiàn)為增生性白斑。念珠菌性口角炎常與鵝口瘡或其他類型念珠菌病伴發(fā)，表現(xiàn)為口角潮紅、皸裂。 ? 2．外陰陰道念珠菌病（ vulvovaginal candidiasis） 多累及育齡期婦女，可通過性接觸傳染。表現(xiàn)為外陰及陰道黏膜紅腫，白帶增多，呈豆渣樣、凝乳塊狀或水樣，帶有腥臭味。自覺瘙癢劇烈或灼痛。部分患者可反復發(fā)作稱復發(fā)性外陰陰道炎，妊娠、糖尿病、長期應用廣譜抗生素及耐藥性的產(chǎn)生等是復發(fā)因素。 ? 3．念珠菌性包皮龜頭炎（ candidal balanoposthitis） 多累及包皮過長或包莖的男性，可通過性接觸傳染。表現(xiàn)為包皮內(nèi)側及龜頭彌漫性潮紅，附著乳白色斑片，或分布許多針帽大小的紅色小丘疹，伴有脫屑，可波及陰囊產(chǎn)生紅斑和脫屑。自覺瘙癢或無明顯自覺癥狀。 （三）內(nèi)臟念珠菌病 ? 消化道念珠菌病最常見，可由口咽念珠菌下行感染而來，好發(fā)于食管和腸道。食管炎表現(xiàn)為黏膜白色假膜、表淺潰瘍、黏膜粗糙增厚等，導致吞咽困難或疼痛；腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，大便呈黃綠色水樣、豆渣樣或泡沫樣。 ? 呼吸道念珠菌病多為繼發(fā)感染，常表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎。主要表現(xiàn)為低熱、咳嗽，咳粘稠膠狀痰，偶帶血絲，重者呼吸困難、高熱、胸痛、雙肺可聞及濕性啰音，可發(fā)展為胸膜炎、胸腔積液及肺空洞形成。 ? 免疫力低下或免疫缺陷者還可發(fā)生念珠菌性菌血癥，引起腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎、心內(nèi)膜炎等，嚴重者可累及肝脾等多臟器導致死亡。 【 預防和治療 】 ? 1．外用藥物治療 主要用于皮膚黏膜淺部感染。口腔念珠菌病可外用 1％龍膽紫溶液或制霉菌素溶液（ 10萬 U／ ml），也可用 1％～ 3％克霉唑液含漱；皮膚間擦疹和念珠菌性龜頭炎可外用抗真菌溶液或霜劑；陰道念珠菌病根據(jù)病情選用制霉菌素、克霉唑或咪康唑栓劑。 ? 2．內(nèi)用藥物治療 主要用于大面積和深部皮膚念珠菌病、復發(fā)性生殖器念珠菌病、甲溝炎及甲念珠菌病。外陰陰道念珠菌病、龜頭炎可用氟康唑 150mg單劑口服，或 150mg／ d，療程 3天，也可用伊曲康唑200mg／ d，療程 1～ 3周；甲念珠菌病、慢性皮膚黏膜念珠菌病需根據(jù)病情用藥 2～ 3個月或更長；腸道念珠菌病首選制霉菌素口服；呼吸道及其他臟器念珠菌病可用氟康唑 200～ 400mg／ d，療程 4周，也可用兩性霉素 B，與 5氟胞嘧啶聯(lián)用有協(xié)同作用。 第九節(jié) 著色芽生菌病 ? 著色芽生菌?。?chromoblastomycosis）是由一組暗色真菌引起的皮膚和皮下組織感染。 第十節(jié) 孢子絲菌病 ? 孢子絲菌?。?Sporotrichosis）是由申克氏孢子絲菌（ Sporothrix schenckii）及其盧里變種引起的皮膚、皮下組織、黏膜和局部淋巴系統(tǒng)的慢性感染，偶可播散至全身引起多系統(tǒng)損害。 ?Thank you
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