紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-預(yù)覽頁
【正文】 ，尼氏征陽性。 ? 【 組織病理 】 基底細(xì)胞液化變性，表皮角質(zhì)形成細(xì)胞壞死。 3．有前驅(qū)癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。 抗生素：預(yù)防性應(yīng)用，感染者選用廣譜抗生素。 第二節(jié) 銀屑病 銀屑?。?psoriasis）是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。 （二）環(huán)境因素 最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張或應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。 T淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞因子刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增生，病理生理的一個(gè)重要特點(diǎn)是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為 時(shí)，表皮更替時(shí)間縮短為 34日。 皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，廣泛對(duì)稱分布。 ?甲的損害多見，呈頂針樣點(diǎn)狀凹陷，凹凸不平，無光澤，有橫溝、縱嵴、肥厚、甲剝離、畸形或缺如等。 ?尋常型銀屑病按病程可分為三期： 1．進(jìn)行期 皮疹不斷增多、擴(kuò)大，色鮮紅，常有 Koebner現(xiàn)象（同形反應(yīng)）。 ?皮疹為紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。 ? X線示軟骨消失，關(guān)節(jié)邊緣被侵蝕，甚至有溶骨及關(guān)節(jié)腔變窄及肥大性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 ?應(yīng)與下列疾病鑒別： 1．脂溢性皮炎 2．二期梅毒疹 ? 鑒別診斷： 3．慢性單純性苔蘚 4．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 5．玫瑰糠疹 6．紅皮病 ?【 治療 】 治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①避免各種誘發(fā)因素。 ⑤局限性銀屑病損害，以局部外用藥為主，皮損廣泛嚴(yán)重時(shí)給予綜合治療。 3．維生素 D3衍生物 如鈣泊三醇。 （ 2）羥基脲（ 3）環(huán)孢素（ 4）雷公藤總甙 2．維生素制劑 ： 維生素 A，維生素 B12，維生素 D。 7．中藥制劑 復(fù)方青黛丸、六味地黃丸等。 （四）其他 普魯卡因封閉療法、高壓氧療法。 2．藥物過敏 ：如磺胺類、青霉素、抗瘧藥、巴比妥類、水楊酸類、碘、砷等。 初為泛發(fā)的細(xì)小密集斑片、斑丘疹，呈猩紅熱樣或麻疹樣，迅速發(fā)展至全身彌漫性潮紅、水腫，并伴大量脫屑，呈大片或細(xì)糠狀，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑。 ? 【 診斷 】 1．發(fā)病急驟，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。 注意水電解質(zhì)平衡，給予高蛋白及維生素飲食，補(bǔ)充 B族維生素及大量維生素 E。宜選用溫和制劑，禁用刺激性藥物。 好發(fā)于顏面。 應(yīng)與白癜風(fēng)、花斑癬鑒別。 ? 【 病因 】 病因尚不明確。 ? 特殊類型：頓挫型、滲出型、丘疹型、水皰型、蕁麻疹型、紫癜型、膿皰型、多形紅斑型等。 ?應(yīng)與下列疾病鑒別診斷： 1．體癬 2．二期梅毒 3．銀屑病 4．藥疹 ?【 治療 】 本病有自限性，以對(duì)癥治療為主。 4．物理治療 礦泉浴、紫外線照射、皮下氧氣注射。表皮細(xì)胞中可找到扁平苔蘚特異性抗原（ LPSA）?？梢娀野咨哂泄鉂傻男↑c(diǎn)及淺細(xì)的網(wǎng)狀條紋， Wickham紋， 為特征性損害。 ? 慢性經(jīng)過，病程數(shù)月至數(shù)年， 2/3患者在 12年內(nèi)自行消退 臨床上可見一些特殊類型： 1．急性播散性扁平苔蘚 2．肥大性扁平苔蘚 。 3．組織病理有特征性改變。 2．外用治療 原則為止
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