【正文】 皰，針頭至粟粒大小，可融合成“膿湖”，可彌漫性分布全身，粘膜可見小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌 低蛋白血癥，全身情況差 ? 2．局限性膿皰型銀屑病 ?皮疹限于手掌及足跖 ?對稱分布。 （三）免疫因素 T淋巴細(xì)胞真皮浸潤為銀屑病的重要病理特征，表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過程。 2．皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等。 ? 臨床分型：依臨床癥狀輕重分為①紅斑 丘疹型；②水皰 大皰型；③重癥型。 （三）其他因素：某些系統(tǒng)性疾病、惡性淋巴瘤、內(nèi)臟惡性腫瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 ?皮疹泛發(fā)，粘膜癥狀重，口腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜爛。病程慢性。 病程經(jīng)過緩慢，反復(fù)發(fā)作。 ③進(jìn)行期的尋常型銀屑病，紅皮病型及膿皰型銀屑病應(yīng)外用溫和藥物，禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物。 2．光療： 主要為紫外線療法 三聯(lián)療法：外用煤焦油制劑，數(shù)小時后洗澡，然后接受中波紫外線照射。 3．有誘發(fā)原因。 2．外治原則為和緩潤澤 :5%硫磺霜 ,激素霜劑 3. 內(nèi)服 B族維生素。 【 病因 】 可能與下列因素有關(guān)。 （ 4）維 A酸制劑 （ 5）免疫抑制劑 適用于糖皮質(zhì)激素治療不敏感或難治病例，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨苯砜。 【 診斷與鑒別診斷 】 1．典型損害為紫紅或紫藍(lán)色多角形扁平丘疹，界清，表面干燥，有蠟樣光澤，可見Wickham紋。 2．內(nèi)服抗組胺藥物及維生素 B、 C等，重癥及病程長者可考慮口服潑尼松。 ?一般無自覺癥狀， ?病程較長，預(yù)后好，數(shù)月至一年余可自行消退， ?【 診斷及鑒別診斷 】 好發(fā)于兒童及少年，多發(fā)于春季。 ?病程約 12月。 5．糖皮質(zhì)激素 尋常型銀屑病不宜應(yīng)用，僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者可考慮短期應(yīng)用。 ?全身皮膚迅速出現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，表面有大量麩皮樣鱗屑，出現(xiàn)片狀正?！捌u” ?指趾甲渾濁變厚變形及脫落， ?伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀， ?低蛋白血癥，血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。 ?頭皮的損害為境界清晰、大小不等的紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。 支持療法：注意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。 ? （二）水皰 大皰型 ?常由紅斑 丘疹型發(fā)展而來 ?皮損為水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣 ?皮損分布較廣泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛 ?全身癥狀：乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。 ? 【 病因 】 尚未完全明確。 ? 自覺微癢 ? 好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。 糖皮質(zhì)激素：水皰 大皰型及重癥型早期足量使用。 ?（一）尋常型銀屑病 ? 皮損初為綠豆大小紅色斑丘疹，漸融合成斑片，表面有厚層鱗屑，鱗屑呈銀白色，刮之會出現(xiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，具有診斷價(jià)值。 ?類風(fēng)濕因子常陰性。 ?（二）全身治療 1．免疫抑制劑 （ 1）甲氨蝶呤 適用于紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時。 ?【 臨床表現(xiàn) 】 依據(jù)其發(fā)病情況、程度、預(yù)后，可分為急性與慢性 （一）急性紅皮病 ?發(fā)病急驟，伴高熱、