紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-文庫吧資料
2025-01-12 07:19本頁面
【正文】 癥，酮癥酸中毒，因抵抗力差而易繼發(fā)感染。 粘膜及皺褶部可糜爛、滲液、潰瘍。 ?【 臨床表現(xiàn) 】 依據(jù)其發(fā)病情況、程度、預后，可分為急性與慢性 （一）急性紅皮病 ?發(fā)病急驟，伴高熱、全身乏力、肝脾淋巴結(jié)腫大等。 3．惡性腫瘤 ：約有 8%~20%的紅皮病患者伴有惡性腫瘤，多數(shù)伴發(fā)于淋巴單核 巨噬細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤，如蕈樣肉芽腫等。 ? 【 病因 】 1．皮膚病治療不合理 ：銀屑病、接觸性皮炎、天皰瘡、特應性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、多形紅斑、扁平苔蘚等。 ? 第三節(jié) 紅皮病 ? 紅皮病是一種全身皮膚發(fā)生彌漫性潮紅、水腫、浸潤伴脫屑的皮膚病。 3．浴療 ：水浴、礦泉浴、焦油浴、藥浴等。 ?（三）物理療法 1．補骨脂素長波紫外線療法（ PUVA） 方法為口服 8甲氧基補骨脂素， 2小時后照射 UVA，每周 23次。 6．免疫調(diào)節(jié)治療 細胞免疫功能偏低者，可選用免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等。 3．維 A酸類 ? 4．抗生素類 急性點滴型及尋常型進行期銀屑病，泛發(fā)膿皰型銀屑病可應用，如：克林霉素。 ?（二）全身治療 1．免疫抑制劑 （ 1）甲氨蝶呤 適用于紅皮病型、膿皰型、關節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時。不宜超過體表面積的 40%，不宜用于面部及皮膚皺褶處。 2．維 A酸霜劑 常用濃度為 %，如：他扎羅汀凝膠。 ?（一）外用藥治療 1．糖皮質(zhì)激素 常選用中效激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏。 ④針對不同病因、類型、病期給予相應治療。 ②尋常型不可盲目追求徹底治療而采用可導致嚴重毒副作用的藥物。 ?病程慢長，常復發(fā)，可引起其他并發(fā)癥 ?【 診斷及鑒別診斷 】 尋常型銀屑病診斷依據(jù)： 好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)、膝肘對稱發(fā)生 皮疹特點：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點狀出血 特殊的病理改變 病程慢性，多為冬重夏輕，反復發(fā)作。 ?全身癥狀：發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等 ?（四）紅皮病型銀屑病 ?常因治療不當引起。 ?類風濕因子常陰性。約 12周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，可反復出現(xiàn) 常伴甲的病變，甲上有點狀凹陷、橫溝、縱峭、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。 ?（二）膿皰型銀屑病 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病 ?外用刺激性藥物、感染、應用激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等可誘發(fā) 發(fā)病急驟，伴高熱、乏力及關節(jié)腫脹 ?紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)淺在的黃白色無菌小膿皰，針頭至粟粒大小，可融合成“膿湖”，可彌漫性分布全身，粘膜可見小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌 低蛋白血癥，全身情況差 ? 2．局限性膿皰型銀屑病 ?皮疹限于手掌及足跖 ?對稱分布。 2．穩(wěn)定期 病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴大，有較多較厚鱗屑。自覺有不同程度瘙癢，大部分患者冬重夏輕。 ?急性點滴狀銀屑病，發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史，發(fā)病急驟，皮疹數(shù)日內(nèi)可遍布全身，呈點滴狀，為 、斑丘疹，色澤潮紅，少許鱗屑。 ?粘膜的損害常見于龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，呈邊緣清晰淡紅色斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。 ?皮疹呈多種形態(tài)，如點滴狀、蠣殼狀、疣狀、環(huán)狀等。 ?（一）尋常型銀屑病 ? 皮損初為綠豆大小紅色斑丘
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