20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-紅斑鱗屑性皮膚病-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:57本頁(yè)面
【正文】 hǒnɡ)具有特征性皮損的炎癥性自限性皮膚病。o),第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,五、治療(zh236。o)：復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、六味地黃丸、克銀丸等； （三）物理療法： 1.補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線療法（PUVA）： 2.光療：Goekerman三聯(lián)療法： 3.浴療：如水浴、礦泉浴、焦油浴、糠浴、藥浴等。,7.其他：藻酸雙酯鈉、腹蛇抗栓酶靜及滴注也有療效。li225。某些中藥如人參、黃芩、熟地、黨參、白術(shù)、刺五加等。 6.免疫調(diào)節(jié)劑：轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白、胸腺素及疫苗療法(li225。 5.糖皮質(zhì)激素：僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型且伴有全身癥狀者可考慮短期應(yīng)用。o),第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,五、治療(zh236。 2.維生素：A、C、D阿爾法D3等。ng)連用數(shù)日至數(shù)周。 ⑷環(huán)孢素：3～12mg/kg/d，飯前服，視病情(b236。o),第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,五、治療(zh236。 （二）全身治療： 1.免疫抑制劑： ⑴甲氨喋呤：每周7.5mg，口服癥狀控制后，每周2.5mg維持。o s249。o),第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,五、治療(zh236。0.05～0.1%他扎羅汀凝膠是新一代的制劑。ng)。,（一）外用藥治療： 1.糖皮質(zhì)激素： 2.維甲酸霜?jiǎng)撼Ｓ脻舛?.025～0.1%，可與超強(qiáng)效激素制劑或紫外線療法聯(lián)合應(yīng)用(y236。o),治療中的注意事項(xiàng)： ①向患者說(shuō)明病情及基本知識(shí)，配合心理治療，解除精神負(fù)擔(dān)，盡量避免各種誘發(fā)因素； ②尋常型對(duì)健康危害不大，切不可盲目追求徹底治療； ③對(duì)進(jìn)行期、點(diǎn)滴(diǎndī)狀、紅皮病型及膿皰型應(yīng)外用溫和藥物； ④針對(duì)不同病因、類型、病期給予相應(yīng)治療，如點(diǎn)滴狀銀屑??； ⑤局限性損害以外用藥為主。,五、治療(zh236。nɡ p224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,Munro微膿瘍,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。o)型：同尋常型，在棘層上出現(xiàn)海綿狀微膿瘍，即Kogoj微膿瘍，膿瘍內(nèi)為中性粒細(xì)胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞。,三、組織(zǔzhī)病理,2.膿皰(n243。j237。ng)組織,銀屑病病理變化,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。真皮乳突向上延伸，乳突上方表皮層變薄，僅2～3層棘細(xì)胞，,正常(zh232。,三、組織(zǔzhī)病理,1.尋常型：表皮角化不全伴角化過(guò)度，顆粒層減少(jiǎnshǎo)或消失，棘層肥厚。 低蛋白血癥，WBC及中性粒細(xì)胞↑。)； 口鼻粘膜充血發(fā)紅，伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。,二、臨床表現(xiàn),第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。也可見(jiàn)于膿皰型銀屑病后期。nch225。)病型和關(guān)節(jié)病型并發(fā),第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,紅皮(h243。ng)。ng)慢性，呈進(jìn)行性發(fā)展。,功能受限，關(guān)節(jié)毀形，病程(b236。表現(xiàn)為非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎，遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形，常從足部開(kāi)始，漸累及其他關(guān)節(jié)。nx236。,第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。nzhu243。約1～2周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，鱗屑下反復(fù)出現(xiàn)新皰，故,二、臨床表現(xiàn),同一皮損上可見(jiàn)膿皰、結(jié)痂、脫屑等不同時(shí)期損害。,皮疹為對(duì)稱性紅斑上成群淡黃色針頭到粟粒大小(d224。掌部皮損初發(fā)于大魚(yú)際，以后逐漸擴(kuò)展到掌心(zhǎngxīn)、手背及手指；足跖部好發(fā)于跖中部及內(nèi)側(cè)。,二、臨床表現(xiàn),第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 病程較長(zhǎng)者伴指尖萎縮(wěi suō)、肌無(wú)力、低鈣血癥、血沉增快，甚至可出現(xiàn)系統(tǒng)病變及繼發(fā)感染。,二、臨床表現(xiàn),第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngh233。 發(fā)病急劇，高熱，白細(xì)胞增高，全身不適、乏力及關(guān)節(jié)腫脹。,第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 本病多冬重夏輕。,⑵穩(wěn)定期：病情保持相對(duì)穩(wěn)定，基本上無(wú)新疹出現(xiàn)，舊皮疹逐漸擴(kuò)大，有較多較厚的鱗屑； ⑶消退期：先從軀干、上肢(sh224。n)增多、擴(kuò)大，色鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈。,分期： ⑴進(jìn)行期：皮疹不斷(b249。ti),第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。)、地圖狀、蠣殼狀、毛筆頭狀、頂針圈狀 部位： 癥狀：癢 病程慢性、復(fù)發(fā)性,花瓣(huāb224。,二、臨床表現(xiàn),1.尋常型 皮損白色鱗屑 薄膜現(xiàn)象 Auspitz征 形狀：點(diǎn)滴、錢(qián)幣(qi225。,二、臨床表現(xiàn),一般特征： 男多于女，城市農(nóng)村 白人黃種人黑人 年齡青壯年為多 季節(jié)性冬重夏輕 地區(qū)北多南少 病程慢性經(jīng)過(guò)(jīnggu242。,一、病因(b236。推測(cè)(tuīc232。 ㈢免疫因素： 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，尤其是T淋巴細(xì)胞真皮浸潤(rùn)為銀屑病病理特征。,第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ㈠遺傳因素： 20%有家族史； HLA系統(tǒng)中Ⅰ類抗原AA1A2B1B1B37和Cw6和Ⅱ類抗原DR7在銀屑病患者(hu224。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,確切病因未明，目前認(rèn)為與遺傳及環(huán)境等多種因素相互作用有關(guān)，是一種多基因遺傳性疾病。,第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)易復(fù)發(fā)的皮膚病。,第二節(jié) 銀屑病,一種常見(jiàn)的原因不清的具有特征性
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