20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-紅斑鱗屑性皮膚病-資料下載頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 ，夏季易發(fā)生，冬季明顯角化過度，丘疹為紫紅色，可融合成斑塊，在斑塊、丘疹和正常皮膚上發(fā)生水皰和大皰，可有血皰，皰壁厚，損害(sǔnh224。i)消退后可遺留萎縮性疤痕，在疤痕上又可發(fā)生水皰和大皰。,第五十五頁，共六十六頁。,(六) 萎縮性扁平苔蘚：為扁平多角性丘疹，中間萎縮凹陷，如完全萎縮，則成為白色小點(diǎn)。 (七) 毛囊(m225。on225。ng)扁平苔蘚：（毛發(fā)扁平苔蘚）為棘狀毛囊(m225。on225。ng)丘疹，成群出現(xiàn)，丘疹頂端有角栓，如發(fā)生在頭皮，可出現(xiàn)永久性不規(guī)則脫發(fā)。 (八) 環(huán)狀扁平苔蘚：本型多發(fā)生在龜頭、陰唇、肛門、口腔等處，環(huán)的邊沿有小丘疹或由一個(gè)丘疹擴(kuò)大而成。 (九) 孤立性扁平苔蘚：主要發(fā)生在上肢，和痣很相似。,第五十六頁，共六十六頁。,(十) 紅斑性扁平苔蘚：1891年首先報(bào)告，為深猩紅色、柔軟的丘疹，直徑(zh237。j236。ng)為5~10mm，壓之發(fā)白，多發(fā)生在軀干，為單個(gè)或散在分布，粘膜和甲無改變。如有出血，則稱為出血性扁平苔蘚。 (十一) 鈍頭扁平苔蘚：帶紫色圓形或橢圓形，扁平或圓頂性丘疹，數(shù)目少且大，直徑1~2cm，股、臀部、手背為好發(fā)部位。,第五十七頁，共六十六頁。,(十二) 熱帶或亞熱帶扁平苔蘚：常見于阿拉伯，好發(fā)于日光暴露部位，如面頸、前額、頰、唇、胸部V區(qū)、手背、前臂，丘疹呈紫羅蘭色，極癢，有些病例似DLE或光感性皮炎。 (十三) 掌跖扁平苔蘚：損害多為結(jié)節(jié)或丘疹，常位于掌跖的邊沿，觸之堅(jiān)硬(jiāny236。ng)，色黃，類似胼胝、跖疣、銀屑病，可以不癢，可以發(fā)展成慢性潰瘍，疼痛，難以愈合，診斷困難。 (十四) 點(diǎn)滴狀扁平苔蘚：廣泛散發(fā)，不融合，直徑約1~2mm，最大達(dá)1cm，如銀屑病，急性者預(yù)后好，少數(shù)變?yōu)槁浴?第五十八頁，共六十六頁。,(十五) 聚合性急性與亞急性扁平苔蘚：分布廣泛。有融合傾向，故有濕疹樣改變，開始(kāishǐ)為紅色，消退后為黑色。分批連續(xù)出現(xiàn)。早期可像玫瑰糠疹，晚期可像濕疹，但皮損邊沿可見典型的扁平苔蘚損害。 扁平苔蘚病程慢性，除少數(shù)很快消失外，大多要1~2年才消失。,第五十九頁，共六十六頁。,三、病理(b236。nglǐ),(一) 表皮(biǎop237。)角化過度； (二) 顆粒層增生； (三) 不規(guī)則的棘層肥厚； (四) 基底層細(xì)胞破壞，液化變性； (五) 真皮上部出現(xiàn)帶狀細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵入表皮。早期主要是中性多核粒細(xì)胞及少量漿細(xì)胞，其后淋巴細(xì)胞占多數(shù)。晚期浸潤(rùn)輕，成纖維細(xì)胞增多。,第六十頁，共六十六頁。,四、診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),根據(jù)典型損害為多角性紫色扁平丘疹，表面有臘樣光澤，瘙癢劇烈，多見于成人及青年，再結(jié)合組織病理，診斷不難。 但需與下列疾病鑒別： 限局性神經(jīng)性皮炎 銀屑病 光澤苔蘚 皮膚淀粉樣變 口腔黏膜白斑 硬化萎縮性苔蘚 大皰性表皮(biǎop237。)松解癥,第六十一頁，共六十六頁。,五、治療(zh236。li225。o),(一) 全身療法：要注意飲食、生活、精神(jīngsh233。n)，避免搔抓，目前常用的內(nèi)服藥物有： 皮質(zhì)激素：對(duì)泛發(fā)、嚴(yán)重的患者，口腔粘膜潰瘍，進(jìn)行性甲損害，可用皮質(zhì)激素治療，如強(qiáng)的松30~40mg/日，以后逐漸減量。 抗組胺藥：主要為鎮(zhèn)靜、止癢。 異煙肼：有報(bào)告有效。 青霉素等抗生素。 滅滴靈：有報(bào)告有效。 灰黃霉素：對(duì)大皰性扁平苔蘚有效。,第六十二頁，共六十六頁。,DDS：對(duì)粘膜損害，有潰瘍者療效較好。 氯喹： 維生素類：VitB1 VitB12 VitC等。 維甲酸類： 1砷劑、鉍劑： 1左旋咪唑：50mg tid 連服3天。 1干擾素誘導(dǎo)劑：如聚肌胞2ml 肌注(jī zh249。)，每周2次， 2~4次為一療程。 1免疫抑制劑：對(duì)頑固難治者，小劑量。多主張用硫唑嘌呤口服，每日2次。,第六十三頁，共六十六頁。,(二) 局部治療:對(duì)癥治療 局部封閉：如去炎松+普魯卡因，對(duì)肥厚皮損較好。 皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?0.1% 或0.05%維甲酸軟膏外用。 (三) 理療：冷凍(lěngd242。ng)，同位素照射等，根據(jù)病情酌情選用。,第六十四頁，共六十六頁。,祝同學(xué)們學(xué)習(xí)(xu233。x237。)進(jìn)步！,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十一章 紅斑鱗屑性皮膚病。發(fā)病年齡：任何年齡，兒童(233。r t243。ng)、青年女性多見。白人黃種人黑人。皰疹樣膿皰病、紅皮病。(三)遺傳：有人報(bào)道307例扁平苔蘚有4例與家族有關(guān)。(七)內(nèi)分泌異常：甲狀腺、腎上腺和腦下垂體功能異常而發(fā)病。(八)與某些系統(tǒng)病有關(guān)：如肝臟病、糖尿病等。(九)酶的異常：皮膚內(nèi)葡萄糖—6—磷酸酶結(jié)構(gòu)上可能有異常。祝同學(xué)們學(xué)習(xí)進(jìn)步,第六十六頁，共六十六頁
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