20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病(本)-資料下載頁(yè)
2025-11-10 04:25本頁(yè)面
【正文】 5天，若仍不時(shí) (b249。sh237。)有新出疹，原有水皰不消或糜爛面有明顯滲出，則應(yīng)加量，幅度為首劑量的 50%，如此直至皮損完全被控制第五十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。維 持 量? 維持量是指皮疹完全 (w225。nqu225。n)控制后需長(zhǎng)期服用 的劑量 ? 在皮疹完全控制后 1014天開(kāi)始減量 ,最初每 12周可按控制量的 10%減藥，以后減藥速度應(yīng)減緩 ,在維持量階段，可逐漸調(diào)整至隔日服藥第五十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。并用 (b236。nɡ y242。nɡ)小劑量 MTX，有助于減少皮質(zhì)類固醇的用量 對(duì)于中、重癥皰病患者，如果無(wú)慢性肝病、肝功能正常，在治療之初就采用小劑量氨甲喋呤（ MTX），即每周一次肌肉注射1020mg , 連續(xù) 68周。對(duì)減少皮質(zhì)類固醇的用量 , 及早 (j237。zǎo)控制皮損、減少不良反應(yīng)是一個(gè)行之有效的方法 除了 MTX外，還可應(yīng)用硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺 ,雷公藤多甙，或環(huán)孢素等第五十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。適當(dāng) (sh236。d224。ng)的 “保駕 ”藥物，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生由于皮質(zhì)類固醇用量較大，又需長(zhǎng)期維持治療，應(yīng)同時(shí)并用 “保駕 ”藥物預(yù)防、減少不良反應(yīng)的發(fā)生? 預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)常規(guī)給予魚(yú)肝油丸及鈣片? 保護(hù)胃粘膜，服用 (f y242。nɡ)胃膜素，硫糖鋁或氫氧化鋁凝膠? 在服用大劑量強(qiáng)的松時(shí)并服補(bǔ)達(dá)秀或枸椽酸鉀，以補(bǔ)充鉀第五十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。? 抗感染藥物，對(duì)于有大面積糜爛的患者 (hu224。nzhě)，在治療之初應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用適當(dāng)?shù)目股亍? 預(yù)防口腔粘膜及呼吸道白色念珠菌的感染，經(jīng)常以蘇打水漱口? 此外應(yīng)定期測(cè)血壓，查血糖及尿糖，查大便潛血，定期作胸透等第五十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。正確使用 (shǐy242。ng)激素沖擊療法沖擊療法是指在短期內(nèi)靜脈給予是大劑量皮質(zhì)類固醇，常用甲基強(qiáng)的松龍，劑量視病情而定，從 2401000mg不等，一般每天一次，連續(xù) (li225。nx249。)用三天第五十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 沖擊療法僅適用 (sh236。y242。ng)于1．初發(fā)的重癥皰病患者2．強(qiáng)的松用量已超過(guò) 100mg/天，皮損仍不能 控制3．驟然停藥 ,導(dǎo)致皮損復(fù)發(fā)的病例 (b236。ngl236。)在沖擊期間應(yīng)密切觀察病情變化，注意患者的血壓、心率、水電解質(zhì)平衡等第五十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) ?？傊?，對(duì)皰病早期診斷，早期治療；正確 (zh232。ngqu232。)使用皮質(zhì)類固醇，必要時(shí)輔以免疫抑制劑如 MTX；并佐以必要的 “ 保駕 ” 藥物，天皰瘡、大皰性類天皰瘡不但可以控制，而且是可以治愈的第五十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。再見(jiàn) (z224。iji224。n)第五十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)大皰性皮膚病。皮 損 特點(diǎn)：在皮膚上突然 發(fā) 生黃豆大至蠶豆大水皰，有 時(shí) 可達(dá)核桃大。自 覺(jué) 癥狀：不明 顯 ，有 時(shí) 伴有高 熱 等全身癥狀。好 發(fā) 于 頭 部、面 頰 及胸背部，下肢及粘膜 (zhān m243。)很少累及。增殖型天皰 瘡 與 尋 常型相同，但晚期病 變 有明 顯 的棘 細(xì)胞肥厚和乳 頭 瘤 樣 或疣狀增生。 診 斷與 鑒別診 斷。全身衰竭者 應(yīng)給 予適量的血 漿 清蛋白，少量多次 輸 血或血 漿 。 丙種球蛋白或血 漿 置 換療 法： 對(duì) 大 劑 量激素治 療 及與免疫抑制 劑聯(lián) 合治 療 病情不能控制者，可考 慮 采用。再 見(jiàn)第五十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè)
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