20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病(本)-文庫吧資料
2024-11-19 04:25本頁面
【正文】 皰，組織病理為表皮下大皰 大皰性類天皰瘡類天皰瘡 瘢痕性類天皰瘡 妊娠性類天皰瘡（妊娠皰疹）第三十七 頁 ，共五十九 頁 。第三十六 頁 ，共五十九 頁 。)治療：? 護(hù)理：口腔、眼部。丙種球蛋白或血漿置換療法： 對(duì)大劑量激素治療及與免疫抑制劑聯(lián)合治療病情不能控制者，可考慮采用抗感染： 并發(fā)細(xì)菌、真菌感染相當(dāng)常見局部 (j應(yīng)用免疫抑制劑應(yīng)注意副作用，如骨髓抑制、肝腎功能損害等。o)抵抗的病人216。也可單獨(dú)應(yīng)用于病情較輕的及激素治療 (zh236。216。開始劑量要足夠，以盡快控制病情。全身衰竭者應(yīng)給予適量的血漿清蛋白，少量多次輸血或血漿? 糖皮質(zhì)激素 :首選。治 療? 一般治療 : 高蛋白、高維生素飲食 (yǐnsh237。組織病理為表皮下大皰。? 主要與大皰性類天皰瘡鑒別? 大皰性類天皰瘡為皰壁緊張的大皰或血皰、不易破裂、尼氏征陰性，粘膜損害 (sǔnh224。n)與鑒別診斷 (zhěndu224。ng)，可伴有口腔粘膜損害? ② 組織病理顯示表皮內(nèi)水皰及棘層松解? ③ 免疫病理可見棘細(xì)胞間有 IgG、 IgA、 IgM或C3網(wǎng)狀沉積。? 主要診斷依據(jù)：? ① 皮膚發(fā)生不易愈合的松馳性水皰、大皰，容易破裂，遺留不易愈合的糜爛面，尼氏征陽性(y225。ng)細(xì)胞間隙內(nèi)呈網(wǎng)狀沉積。免 疫 病 理免疫病理顯示 IgG、IgA、 IgM或 C3在角質(zhì)形成 (x237。iy顆粒層內(nèi)可見角化不良細(xì)胞第二十九 頁 ，共五十九 頁 。iynɡ)，但晚期病變有明顯的棘細(xì)胞肥厚和乳頭瘤樣或疣狀增生組 織 病 理第二十八 頁 ，共五十九 頁 。皰底有一層呈 “墓碑 ”的基底細(xì)胞。nch225。第二十七 頁 ，共五十九 頁 。)，少數(shù)可轉(zhuǎn)變成尋常型、落葉型天皰瘡。五、皰疹樣天皰瘡 Pemphigus herpetiformis? 好發(fā)于中老年人? 軀干及四肢近端發(fā)生環(huán)形或多環(huán)形紅斑，邊緣略隆起，表面有緊張性水皰或丘皰疹，尼氏征陰性? 瘙癢明顯，病程慢性，預(yù)后好，多數(shù)病例用藥物長期控制 (k242。 病程緩慢，水皰時(shí)愈時(shí)發(fā)；偶可轉(zhuǎn)化為落葉型天皰瘡第二十四 頁 ，共五十九 頁 。面部皮損分布多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。ng)。Nikolsky氏征陽性 (y225。四、紅斑型天皰瘡 Pemphigus erythematosus 是落葉型天皰瘡的異型216。病情緩慢發(fā)展，漸及全身，也可因繼發(fā)感染而死亡第二十二 頁 ，共五十九 頁 。有時(shí)患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮，類似剝脫皮炎損害。ngch233。好發(fā)部位： 開始主要發(fā)生于頭、面及胸、背上部，口腔粘膜受累少見216。 三、落葉型天皰瘡 Pomphigus foliaceus216。)，結(jié)痂 、有惡臭? 病變時(shí)輕時(shí)重，往往持續(xù)多年，病程慢性，預(yù)后良好第二十 頁 ，共五十九 頁 。ng)移動(dòng)(2)加壓皰頂，皰液四周圍移動(dòng)(3)推擦外觀正常皮膚，表皮剝離或起水皰(4)牽扯水皰壁，外觀正常的皮膚一同剝離第十九 頁 ，共五十九 頁 。216。)生命第十七 頁 ，共五十九 頁 。皮損特點(diǎn)： 在皮膚上突然發(fā)生黃豆大至蠶豆大水皰，有時(shí)可達(dá)核桃大；皰壁多薄而松弛，皰液開始清亮，以后混濁含有血液，皰破潰后形成糜爛、結(jié)痂； Nikolsky 征陽性；常有特異的腥臭；治療后留有色素沉著，不留疤216。 4～ 6個(gè)月后才發(fā)生皮膚損害? 自覺癥
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