20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病資料-文庫吧資料
2024-11-19 04:38本頁面
【正文】 與：與 “天皰瘡天皰瘡 ”相似相似第三十六 頁 ，共四十九 頁 。–– 氨苯砜（氨苯砜（ DDS）） ：： 50mg，每日，每日 2～～ 3次。o)遞增劑量，直至控制病情遞增劑量，直至控制病情u病情控制后逐漸減少劑量。首選治療首選治療–– 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 ：：u 根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量，個(gè)體差異較大，其始劑量根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量，個(gè)體差異較大，其始劑量～～ 1mg/公斤體重公斤體重 正比?？贵w滴度與病情嚴(yán)重程度不成。線狀沉積。細(xì)胞浸潤。輔助檢查輔助檢查–– 病理病理 (b236。第三十三 頁 ，共四十九 頁 。第三十一 頁 ，共四十九 頁 。無粘膜損害。通常(tōngch225。二、發(fā)病機(jī)制：二、發(fā)病機(jī)制： 與自身免疫有關(guān) 與自身免疫有關(guān)三、臨床表現(xiàn)：皮損好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)三、臨床表現(xiàn)：皮損好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)、腋窩和腹股溝等處，嚴(yán)重泛發(fā)于全身，表、腋窩和腹股溝等處，嚴(yán)重泛發(fā)于全身，表現(xiàn)為在外觀正常皮膚或紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生張現(xiàn)為在外觀正常皮膚或紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生張力性水皰、大皰，皰壁比較厚，不易破裂，力性水皰、大皰，皰壁比較厚，不易破裂，糜爛面易于愈合，一般尼氏征陰性。歲以上的中老年患者。好發(fā)于病。第二十八 頁 ，共四十九 頁 。i yīn)等粘膜等粘膜–– 防治感染。第二十七 頁 ，共四十九 頁 。li225。第二十六 頁 ，共四十九 頁 。)劑量，減劑量，減量困難。使用免疫抑制劑的指征：使用免疫抑制劑的指征：–– 單獨(dú)使用較大劑量糖皮質(zhì)激素不能夠控制病情，增加劑量單獨(dú)使用較大劑量糖皮質(zhì)激素不能夠控制病情，增加劑量受限受限–– 存在長時(shí)間應(yīng)用大劑量使用激素的禁忌癥，如近期感染、存在長時(shí)間應(yīng)用大劑量使用激素的禁忌癥，如近期感染、嚴(yán)重的糖尿病、高血壓等嚴(yán)重的糖尿病、高血壓等–– 使用激素病情得到控制，但是需要很高的維持使用激素病情得到控制，但是需要很高的維持 (w233。次。每周一次。一次，靜脈注射。 r236。次。o)–– 主要為使用大劑量激素引起的并發(fā)癥主要為使用大劑量激素引起的并發(fā)癥u 感染：肺部感染，皮膚感染感染：肺部感染，皮膚感染u類固醇糖尿病類固醇糖尿病u 類固醇性高血壓類固醇性高血壓u消化性潰瘍與消化到出血消化性潰瘍與消化到出血u精神癥狀精神癥狀第二十四 頁 ，共四十九 頁 。并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療 (zh236。ng)li225。ng)（（ 2）臨床表）臨床表現(xiàn)（現(xiàn)（ 3）組織病理（）組織病理（ 4）免疫病理）免疫病理第二十二 頁 ，共四十九 頁 。四、診斷和鑒別診斷：四、診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)：（診斷依據(jù)：（ 1）患者年齡）患者年齡 (ni225。)、水皰、皰腔內(nèi)棘層松解細(xì)胞、水皰、皰腔內(nèi)棘層松解細(xì)胞。三、組織病理：三、組織病理： 天皰瘡基本的病理變化為棘層松解、表天皰瘡基本的病理變化為棘層松解、表皮內(nèi)裂隙皮內(nèi)裂隙 (li232。第十九 頁 ，共四十九 頁 。同時(shí)面部可出現(xiàn)類似似 SLE的蝶形紅斑。水皰往往較少見，不累及粘膜。n)、脂溢性痂，痂不易脫落。皮損主要發(fā)生于頭面、胸背上部和雙上肢，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)糜爛和雙上肢，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)糜爛(m237。（（ 4）紅斑型天皰瘡：為落葉型天皰瘡的）紅斑型天皰瘡：為落葉型天皰瘡的 “亞型亞型 ”。落葉性天皰瘡落葉性天皰瘡第十七 頁 ，共四十九 頁 。水皰少見，不累及粘膜。通常(tōngch225。ng)好發(fā)好發(fā)于頭面、胸背上部，嚴(yán)重泛發(fā)全身，表現(xiàn)于頭面、胸背上部，嚴(yán)重泛發(fā)全身，表現(xiàn)為淺表糜爛面上出現(xiàn)葉片狀的表皮剝脫或?yàn)闇\表糜爛面上出現(xiàn)
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