大皰性皮膚病-文庫吧資料
2024-10-04 00:11本頁面
【正文】 可的松：用于急性期迅速控制病情 ? 甲基強(qiáng)的松龍：口服或靜脈給藥 第三十七頁，共五十七頁。 第三十六頁，共五十七頁。 ? 局部護(hù)理 :預(yù)防感染 ? 系統(tǒng)用藥： 首選糖皮質(zhì)激素，次選其他免疫抑制劑 :硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、環(huán)孢菌素、雷公藤多甙及大劑量丙種球蛋白等。 治 療 ? 一般治療 :高蛋白、高維生素飲食，注意糾正水電解質(zhì)平衡。 第三十四頁，共五十七頁。免疫病理示真皮乳頭層有 IgA、 C3呈顆粒狀沉積。 ? 皰疹樣皮炎 :中青年，以水皰為主的多形性損害簇集成群或呈環(huán)狀排列，皰壁緊張，尼氏征陰性，瘙癢劇烈。組織病理表皮下水皰。免疫熒光基底膜帶有 IgG、 C3呈線狀沉積。 鑒別診斷 ? 大皰性類天皰瘡 :老年人，皰壁緊張，尼氏征陰性。 ?免疫病理示棘層細(xì)胞間有 IgG、 C3或 IgA呈網(wǎng)狀沉積。 ?皰液皰底涂片查到棘層松解細(xì)胞。 第三十二頁，共五十七頁。 第三十一頁，共五十七頁。 組織病理及免疫病理 增殖型天皰瘡 ? 基底層上松解，但多輕微，而鱗狀上皮增生顯著； ? 炎癥浸潤明顯，表皮內(nèi)膿腫常見； 第三十頁，共五十七頁。 第二十八頁，共五十七頁。 組織病理及免疫病理 直接免疫熒光 ? 早期未形成水皰的皮損取材； ? 棘細(xì)胞之間可見免疫球蛋白沉積； ? 主要是 IgG，少數(shù)為 IgM和 IgA； ? 可以有補(bǔ)體 C3沉積。 組織病理及免疫病理 尋常型天皰瘡 表皮內(nèi)基內(nèi)幕胞上形成裂隙與水皰，僅留一層基內(nèi)幕胞； 水皰內(nèi)見棘層松解細(xì)胞，皰底可見“絨毛〞； 真皮上部及水皰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞浸潤。 組織病理和免疫病理 —— 棘層松解及表皮內(nèi)裂隙為根本病理改變 第二十五頁，共五十七頁。 紅斑型天皰瘡 第二十三頁，共五十七頁。 臨床表現(xiàn) ? 臨床特點(diǎn)： 好發(fā)部位： 頭面、軀干上部與上肢等暴露或皮脂腺豐富部位，下肢及粘膜少見。 臨床表現(xiàn) ? 落葉型天皰瘡：此患者有廣泛糜爛、結(jié)痂，重癥患者有一定病死率。 臨床表現(xiàn) ? 臨床特點(diǎn)： ? 皰壁極薄，容易破潰； ? 常見紅斑和糜爛面上結(jié)痂、脫屑； ? 尼氏征陽性； ? 好發(fā)于頭面部、軀干，逐漸擴(kuò)大到全身； ? 口腔粘膜損害較少； ? 病情相對(duì)較輕，預(yù)后較好。 增殖型天皰瘡 第十九頁，共五十七頁。 ? 臨床特點(diǎn)： ? 好發(fā)生在脂溢部位 頭面部、腋下、肚臍窩、胸背部、外陰與腹股溝。 第十八頁，共五十七頁。 ? 病癥：伴或不伴有瘙癢、灼痛。 臨床表現(xiàn) ? 尼氏征
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