20xx年醫(yī)學專題—大皰性皮膚病(本)-閱讀頁
2024-11-19 04:25本頁面
【正文】 ullous Pemphigoid 是一種自身 (z236。病 因? 目前認為 (r232。i)本病是自身免疫疾病，用間接免疫熒光檢查，患者血清中有抗表皮基底膜帶的自身抗體，主要是 IgG。有些病人抗核抗體也可以呈陽性并合并其它免疫性疾病如皮肌炎第三十八 頁 ，共五十九 頁 。 內(nèi)含漿液，少數(shù)可呈血性，皰不易破，糜爛面常覆以痂皮或血痂，尼氏征陰性第三十九 頁 ，共五十九 頁 。zhěn)可逐漸增多泛發(fā)全身，機體日益衰弱，可因繼發(fā)感染而死亡第四十 頁 ，共五十九 頁 。第四十二 頁 ，共五十九 頁 。guǎn)周圍有嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞浸潤第四十三 頁 ，共五十九 頁 。免疫病理? 基底膜帶 IgG和 /或 C3沉積。 fū)作底物，熒光在鹽裂皮膚 (p237。診 斷1. 臨床表現(xiàn) :中老年發(fā)病 ,浮腫性紅斑基礎(chǔ)上水皰，大皰，皰壁緊張 ,不易破，尼氏征陰性2. 病理學檢查： 表皮下皰，真皮淺層較多嗜酸性白細胞浸潤3. 免疫熒光檢查 :基底膜帶熒光 .系 IgG,C3沉積所致 (suǒ zh236。鑒 別 診 斷? 獲得性大皰性表皮 (biǎop237。治 療? ? ? （ ） :～ ? 4. 四環(huán)素 :, 劑量煙酰胺 ～ ? (li225。首 劑 量 首劑量是指最初治療給予的強的松量 /日 輕癥 中癥 重癥皮損面積 (mi224?？? 制 劑 量? 控制劑量是指將皮損完全控制所需要的劑量? 多數(shù)患者采用以上首劑量是可以控制病情的。具體方法是給予首劑量后觀察 35天，若仍不時 (b249。)有新出疹，原有水皰不消或糜爛面有明顯滲出，則應加量，幅度為首劑量的 50%，如此直至皮損完全被控制第五十 頁 ，共五十九 頁 。nqu225。并用 (b236。nɡ)小劑量 MTX，有助于減少皮質(zhì)類固醇的用量 對于中、重癥皰病患者，如果無慢性肝病、肝功能正常，在治療之初就采用小劑量氨甲喋呤（ MTX），即每周一次肌肉注射1020mg , 連續(xù) 68周。zǎo)控制皮損、減少不良反應是一個行之有效的方法 除了 MTX外，還可應用硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺 ,雷公藤多甙，或環(huán)孢素等第五十二 頁 ，共五十九 頁 。d224。 y242。? 抗感染藥物，對于有大面積糜爛的患者 (hu224。? 預防口腔粘膜及呼吸道白色念珠菌的感染，經(jīng)常以蘇打水漱口? 此外應定期測血壓，查血糖及尿糖，查大便潛血，定期作胸透等第五十四 頁 ，共五十九 頁 。ng)激素沖擊療法沖擊療法是指在短期內(nèi)靜脈給予是大劑量皮質(zhì)類固醇，常用甲基強的松龍，劑量視病情而定，從 2401000mg不等，一般每天一次，連續(xù) (li225。)用三天第五十五 頁 ，共五十九 頁 。y242。ngl236?？傊?，對皰病早期診斷，早期治療；正確 (zh232。)使用皮質(zhì)類固醇，必要時輔以免疫抑制劑如 MTX；并佐以必要的 “ 保駕 ” 藥物，天皰瘡、大皰性類天皰瘡不但可以控制，而且是可以治愈的第五十七 頁 ，共五十九 頁 。iji224。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)大皰性皮膚病。自 覺 癥狀：不明 顯 ，有 時 伴有高 熱 等全身癥狀。)很少累及。 診 斷與 鑒別診 斷。 丙種球蛋白或血 漿 置 換療 法： 對 大 劑 量激素治 療 及與免疫抑制 劑聯(lián) 合治 療 病情不能控制者，可考 慮 采用
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