紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-wenkub
2023-01-21 07:19:08 本頁面
【正文】 腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜爛。 ? （二）水皰 大皰型 ?常由紅斑 丘疹型發(fā)展而來 ?皮損為水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣 ?皮損分布較廣泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛 ?全身癥狀：乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。 特征性損害：虹膜狀或靶形紅斑。 ? 皮疹對稱分布，多形。 （三）其他因素：某些系統(tǒng)性疾病、惡性淋巴瘤、內(nèi)臟惡性腫瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 ? 【 病因 】 尚未完全明確。一般認(rèn)為是皮膚等部位的小血管對某些物質(zhì)過敏，導(dǎo)致了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ?任何年齡均可發(fā)病，兒童、青年女性多見。 ? 臨床分型：依臨床癥狀輕重分為①紅斑 丘疹型；②水皰 大皰型；③重癥型。 ? 自覺微癢 ? 好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。 ?（三）重癥型 前驅(qū)癥狀重，如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。眼結(jié)膜充血，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，易并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、肝功能異常等。 2．皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等。 糖皮質(zhì)激素：水皰 大皰型及重癥型早期足量使用。 3．局療治療 原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。 ? （一）遺傳因素 20%左右的銀屑病有家族史，已確定了一些銀屑病易感基因位點。 （三）免疫因素 T淋巴細(xì)胞真皮浸潤為銀屑病的重要病理特征，表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過程。 ?（一）尋常型銀屑病 ? 皮損初為綠豆大小紅色斑丘疹，漸融合成斑片，表面有厚層鱗屑，鱗屑呈銀白色，刮之會出現(xiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，具有診斷價值。 ?粘膜的損害常見于龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，呈邊緣清晰淡紅色斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。自覺有不同程度瘙癢，大部分患者冬重夏輕。 ?（二）膿皰型銀屑病 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病 ?外用刺激性藥物、感染、應(yīng)用激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等可誘發(fā) 發(fā)病急驟，伴高熱、乏力及關(guān)節(jié)腫脹 ?紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)淺在的黃白色無菌小膿皰，針頭至粟粒大小，可融合成“膿湖”，可彌漫性分布全身，粘膜可見小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌 低蛋白血癥，全身情況差 ? 2．局限性膿皰型銀屑病 ?皮疹限于手掌及足跖 ?對稱分布。 ?類風(fēng)濕因子常陰性。 ?病程慢長，常復(fù)發(fā)，可引起其他并發(fā)癥 ?【 診斷及鑒別診斷 】 尋常型銀屑病診斷依據(jù)： 好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)、膝肘對稱發(fā)生 皮疹特點：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點狀出血 特殊的病理改變 病程慢性，多為冬重夏輕，反復(fù)發(fā)作。 ④針對不同病因、類型、病期給予相應(yīng)治療。 2．維 A酸霜劑 常用濃度為 %，如：他扎羅汀凝膠。 ?（二）全身治療 1．免疫抑制劑 （ 1）甲氨蝶呤 適用于紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時。 6．免疫調(diào)節(jié)治療 細(xì)胞免疫功能偏低者，可選用免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等。 3．浴療 ：水浴、礦泉浴、焦油浴、藥浴等。 ? 【 病因 】 1．皮膚病治療不合理 ：銀屑病、接觸性皮炎、天皰瘡、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、多形紅斑、扁平苔蘚
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