紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病(完整版)
【正文】 膜樣損害，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等。 3．局療治療 原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。 （三）免疫因素 T淋巴細(xì)胞真皮浸潤為銀屑病的重要病理特征，表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過程。 ?粘膜的損害常見于龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，呈邊緣清晰淡紅色斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。 ?（二）膿皰型銀屑病 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病 ?外用刺激性藥物、感染、應(yīng)用激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等可誘發(fā) 發(fā)病急驟，伴高熱、乏力及關(guān)節(jié)腫脹 ?紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)淺在的黃白色無菌小膿皰，針頭至粟粒大小，可融合成“膿湖”，可彌漫性分布全身，粘膜可見小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌 低蛋白血癥，全身情況差 ? 2．局限性膿皰型銀屑病 ?皮疹限于手掌及足跖 ?對稱分布。 ?病程慢長，常復(fù)發(fā)，可引起其他并發(fā)癥 ?【 診斷及鑒別診斷 】 尋常型銀屑病診斷依據(jù)： 好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)、膝肘對稱發(fā)生 皮疹特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血 特殊的病理改變 病程慢性，多為冬重夏輕，反復(fù)發(fā)作。 2．維 A酸霜?jiǎng)? 常用濃度為 %，如：他扎羅汀凝膠。 6．免疫調(diào)節(jié)治療 細(xì)胞免疫功能偏低者，可選用免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等。 ? 【 病因 】 1．皮膚病治療不合理 ：銀屑病、接觸性皮炎、天皰瘡、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、多形紅斑、扁平苔蘚等。 ?（二）慢性紅皮病 皮膚慢性彌漫性、浸潤性潮紅、腫脹，鱗屑呈糠狀，無大片鱗屑，反復(fù)大量脫屑，蛋白質(zhì)大量丟失，可導(dǎo)致低蛋白血癥，酮癥酸中毒，因抵抗力差而易繼發(fā)感染。 （二）全身治療 1．糖皮質(zhì)激素 2．免疫抑制劑 3．維 A酸類 用于銀屑病引起的紅皮病 （三）局部治療 原則是滋潤皮膚，消炎止癢。 皮損多在面部 皮損為境界清楚的圓形或橢圓形蒼白色斑，覆以少許糠狀鱗屑，多無自覺癥狀。皮損邊緣鱗屑呈領(lǐng)圈狀，長軸與皮紋走向一致 ?皮疹對稱分布，好發(fā)于四肢近端及軀干 ?瘙癢程度不等 ?多見于中青年，春秋季節(jié)多見 ?有自限性，約 48周消退，一般不復(fù)發(fā)，少數(shù)可遷延半年以上。 3．外用 1%爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 典型損害為多角形扁平丘疹，呈紫紅色或紫藍(lán)色，直徑約 35mm，丘疹中央輕度凹陷或有角栓，表面光滑發(fā)亮，有蠟樣光澤。 2．多見于成年人，好發(fā)于四肢伸側(cè)，也可累及粘膜，自覺瘙癢，病程較長。 。 與皮膚淀粉樣變鑒別 ?【 治療 】 1．全身治療 （ 1）糖皮質(zhì)激素 適用泛發(fā)及重癥者 （ 2）抗組胺制劑及鎮(zhèn)靜劑 （ 3）氯喹。有 同形反應(yīng) 。 ? 第六節(jié) 扁平苔蘚 扁平苔蘚是一種原因復(fù)雜、發(fā)生在皮膚及粘膜上的慢性炎癥性皮膚病。 ? 【 診斷及鑒別診斷 】 1．春秋季多見，好發(fā)于中青年，病程有自限性，無明顯自覺癥狀。 ? 【 治療 】 1．面部清潔，勿用堿性過強(qiáng)肥皂洗浴。 ? 第四節(jié) 白色糠疹 白色糠疹又名單純糠疹，俗稱“桃花癬”，是好發(fā)于兒童及少年的面部，以干燥糠狀鱗屑性減色斑為特征的一種常見病。 2．全身或大
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