紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病(編輯修改稿)
2025-02-02 07:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)腫大等 ?（四）紅皮病型銀屑病 ?常因治療不當(dāng)引起。 ?全身皮膚迅速出現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，表面有大量麩皮樣鱗屑，出現(xiàn)片狀正?！捌u” ?指趾甲渾濁變厚變形及脫落， ?伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀， ?低蛋白血癥，血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。 ?病程慢長，常復(fù)發(fā)，可引起其他并發(fā)癥 ?【 診斷及鑒別診斷 】 尋常型銀屑病診斷依據(jù)： 好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)、膝肘對稱發(fā)生 皮疹特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血 特殊的病理改變 病程慢性，多為冬重夏輕，反復(fù)發(fā)作。 ?應(yīng)與下列疾病鑒別： 1．脂溢性皮炎 2．二期梅毒疹 ? 鑒別診斷： 3．慢性單純性苔蘚 4．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 5．玫瑰糠疹 6．紅皮病 ?【 治療 】 治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①避免各種誘發(fā)因素。 ②尋常型不可盲目追求徹底治療而采用可導(dǎo)致嚴(yán)重毒副作用的藥物。 ③進(jìn)行期的尋常型銀屑病，紅皮病型及膿皰型銀屑病應(yīng)外用溫和藥物，禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物。 ④針對不同病因、類型、病期給予相應(yīng)治療。 ⑤局限性銀屑病損害，以局部外用藥為主，皮損廣泛嚴(yán)重時給予綜合治療。 ?（一）外用藥治療 1．糖皮質(zhì)激素 常選用中效激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏。 注意大面積長期應(yīng)用停藥后可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病。 2．維 A酸霜劑 常用濃度為 %，如：他扎羅汀凝膠。 3．維生素 D3衍生物 如鈣泊三醇。不宜超過體表面積的 40%，不宜用于面部及皮膚皺褶處。 4．角質(zhì)促成劑 焦油制劑、 5%10%水楊酸軟膏、蒽林軟膏。 ?（二）全身治療 1．免疫抑制劑 （ 1）甲氨蝶呤 適用于紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時。 （ 2）羥基脲（ 3）環(huán)孢素（ 4）雷公藤總甙 2．維生素制劑 ： 維生素 A，維生素 B12，維生素 D。 3．維 A酸類 ? 4．抗生素類 急性點(diǎn)滴型及尋常型進(jìn)行期銀屑病，泛發(fā)膿皰型銀屑病可應(yīng)用，如：克林霉素。 5．糖皮質(zhì)激素 尋常型銀屑病不宜應(yīng)用，僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者可考慮短期應(yīng)用。 6．免疫調(diào)節(jié)治療 細(xì)胞免疫功能偏低者，可選用免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等。 7．中藥制劑 復(fù)方青黛丸、六味地黃丸等。 ?（三）物理療法 1．補(bǔ)骨脂素長波紫外線療法（ PUVA） 方法為口服 8甲氧基補(bǔ)骨脂素， 2小時后照射 UVA，每周 23次。 2．光療： 主要為紫外線療法 三聯(lián)療法：外用煤焦油制劑，數(shù)小時后洗澡，然后接受中波紫外線照射。 3．浴療 ：水浴、礦泉浴、焦油浴、藥浴等。 （四）其他 普魯卡因封閉療法、高壓氧療法。 ? 第三節(jié) 紅皮病 ? 紅皮病是一種全身皮膚發(fā)生彌漫性潮紅、水腫、浸潤伴脫屑的皮膚病。又名剝脫性皮炎。 ? 【 病因 】 1．皮膚病治療不合理 ：銀屑病、接觸性皮炎、天皰瘡、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、多形紅斑、扁平苔蘚等。 2．藥物過敏 ：如磺胺類、青霉素、抗瘧藥、巴比妥類、水楊酸類、碘、砷等。 3．惡性腫瘤 ：約有 8%~20%的紅皮病患者伴
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