系統(tǒng)性紅斑狼瘡(編輯修改稿)
2025-09-01 10:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等結(jié)締組織病，藥物過敏，慢活肝等亦可陽性?？?DNP取代 LE細(xì)胞的檢測(cè)+狼瘡細(xì)胞狼瘡帶試驗(yàn)狼瘡性腎炎大體標(biāo)本 免疫熒光狼瘡性腎炎的 WHO病理分型 I型 微小病變型 II型 系膜增殖型III型 局灶節(jié)段增殖型IV型 彌漫增殖型 V型 膜型VI型 腎小球硬化型 間質(zhì)型美國 NIH的狼瘡腎炎病理指數(shù)216。包括活動(dòng)性指數(shù)和慢性指數(shù)216?；顒?dòng)性指數(shù) ，高者提示腎損害進(jìn)展較快，但積極治療可以逆轉(zhuǎn)216。慢性指數(shù) ，提示腎臟不可逆的損害程度，藥物治療只能阻止慢性指數(shù)的繼 續(xù)升高，而難以使慢性指數(shù)降低診斷與鑒別診斷216。診斷： 美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1982年的 SLE分類標(biāo)準(zhǔn) 11條中 ≥4條陽性，則特異性 98%，敏感性 97%。應(yīng) 排除 其它疾病216。鑒別診斷： RA、皮炎、癲癇、精神病、 ITP、原發(fā)性腎小球病變、藥物性狼瘡等216。判斷疾病活動(dòng)性美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1982年分類標(biāo)準(zhǔn) 顴部紅斑 遍及顴部的扁平或高出皮膚固定性紅 斑，常不累及鼻唇溝部位盤狀紅斑 隆起紅斑上復(fù)有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓 塞，舊病灶可有皮膚萎縮性疤痕光過敏 日光照射引起皮膚過敏口腔潰瘍 口腔或鼻咽部無痛性潰瘍美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1982年分類標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)炎 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及 2個(gè)或 2 個(gè)以 上的周圍關(guān)節(jié)，特征為關(guān)節(jié)的腫痛或 滲液漿膜炎 ① 胸膜炎 胸痛、胸膜摩擦音或胸膜 滲液； ② 心包炎 心電圖異常，心包 摩擦音或心包滲液腎臟病變 ① 蛋白尿＞ ＞ +++； ②細(xì)胞 管型 可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒 管型或混合性管型美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1982年分類標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)系 ① 抽搐 非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、統(tǒng)異常 酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致； ②精神 病 非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥 酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致血液學(xué) 溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；或白細(xì)胞異 常 減少＜ 410 /L ，至少 2次；或淋巴細(xì)胞
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