《水皰大皰性皮膚病》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 12:25 本頁(yè)面
【正文】 gus erythematosus ? 本病是落葉性天皰瘡的輕型 。 ? ? 紅斑性天皰瘡 (pemphigus erythematosus 紅斑性天皰瘡 (pemphigus erythematosus 紅斑性天皰瘡 (pemphigus erythematosus 病理組織學(xué)檢查 ? 表皮內(nèi)基底細(xì)胞上形成裂隙與水皰，僅留一層基底細(xì)胞 ? 水皰內(nèi)見(jiàn)棘層松解細(xì)胞，皰底可見(jiàn) “ 絨毛 ” ? 真皮上部嗜酸性細(xì)胞與嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn) 臨 床 amp。 病 理 紅斑性天皰瘡 Pemphigus erythematosus 皰疹樣天皰瘡 (herpetiform pemphigus) ? 其臨床癥狀像皰疹樣皮炎 , 而組織病理為表皮內(nèi)皰 ,故稱之為皰疹樣天皰瘡 ,可能為天皰瘡的亞型 。 ? ? 皰疹樣天皰瘡 (herpetiform pemphigus) 皰疹樣天皰瘡 (herpetiform pemphigus) 皰疹樣天皰瘡 (herpetiform pemphigus) 天皰瘡治療的現(xiàn)狀 天皰瘡是皮膚科常見(jiàn)的住院病種之一，患者的病情輕重和對(duì)藥物的治療反應(yīng)個(gè)體差異很大，重癥患者可危及生命。 已發(fā)表的有關(guān)天皰瘡治療的文獻(xiàn)，隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)較少，藥物治療常為聯(lián)合治療，給評(píng)價(jià)單一藥物的療效帶來(lái)困難，對(duì)照常為藥物使用的前后對(duì)照或歷史對(duì)照，因此治療本病的最佳方案尚未確定。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)天皰瘡的治療現(xiàn)狀作一討論。 ? 減量：重癥患者從開(kāi)始減量到減至 40mg左右，約需 46個(gè)月，減至 20mg約需 1216個(gè)月（朱學(xué)駿等，重癥天皰瘡 21例治療分析，臨床皮膚科雜志， 2022）。 ? 服藥時(shí)間：平均 45年。 2. 沖擊療法：適于重癥患者對(duì)常規(guī)療法無(wú)效的病例。甲強(qiáng)龍 1g/d 35天； 改良沖擊療法：甲強(qiáng)龍 300400mg/第 1d，200300mg/第 2d， 100200mg/第 3d。 3. 注意和預(yù)防糖皮質(zhì)激素副作用 輔助藥物（ Adjuvant drugs） 1. 免疫抑制劑 硫唑嘌呤（ AZP） ? 常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用（ a wellestablished choice as an adjuvant drug for pemphigus, BJD 2022）。 輕癥患者可考慮單獨(dú)應(yīng)用。 ? 毒性低于環(huán)磷酰胺 ,療效亦稍差 ? 起效慢： 46
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