20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—紅斑、鱗屑性皮膚病西安交通大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科曾維惠-在線瀏覽
2024-11-14 05:16本頁(yè)面
【正文】 。ngcūn) 北方＞南方 白種人＞黃種人＞黑種人,16,第十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。ng)機(jī)理,為遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因(jīyīn)遺傳病，發(fā)生機(jī)制為免疫介導(dǎo)性疾病。 環(huán)境因素 感染、精神緊張和應(yīng)激事件等。,臨床表現(xiàn),銀屑病分型 尋常(xng)型 膿皰型 關(guān)節(jié)病型 紅皮病型,18,第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。nch225。 邊界(biānji232。 表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。,尋常(xng)型,皮損 紅斑、白色鱗屑 蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、Auspitz征 形狀(x237。n) 點(diǎn)滴 斑塊狀 錢(qián)幣形 地圖樣 蠣殼狀 環(huán)狀 泛發(fā) 部位 全身性，以頭皮和四肢伸側(cè)多見(jiàn) 癥狀 癢 病程 慢性、復(fù)發(fā)性,20,第二十頁(yè)，共八十八頁(yè)。nxi224。,正常皮膚(p237。,Munro小膿腫(n243。,形態(tài)(x237。i)多樣,點(diǎn)滴(diǎndī)狀,24,第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,地圖樣(tng),26,第二十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,花瓣(huāb224。,好發(fā)部位： 全身(qu225。,泛發(fā),29,第二十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。,頭部,31,第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。n b249。,手,33,第三十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,指甲(zhǐ jia),35,第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,甲癬(jiǎ xuǎn)樣改變,37,第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。n xi232。,銀屑病病程(b236。ng) 慢性經(jīng)過(guò) 易復(fù)發(fā),分期 進(jìn)行期 新皮疹不斷增多，舊皮疹擴(kuò)大， 炎癥明顯，鱗屑增厚，瘙癢劇烈(j249。)。 退行期 炎癥逐漸消退，皮疹縮小變平， 遺留色素減退或色素沉著斑,39,第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。nx237。,同形反應(yīng)：銀屑病進(jìn)行(j236。ng)期，皮膚敏感性增高，各種機(jī)械刺激?？梢鹗艽碳げ课话l(fā)生新的皮損。,靜止(j236。,退行期(x237。,膿皰(n243。o)型銀屑病 （psoriasis pustule ）,44,第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。nɡ)膿皰型銀屑病,為臨床上最重的一型，外用刺激性藥 物，感染，應(yīng)用(y236。ng)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑過(guò)程中驟然停藥等均為促發(fā)因素。,膿皰(n243。o),皮損為炎性紅斑，表面密集無(wú)菌小膿皰，可擴(kuò)大融合成膿湖，成批(ch233。,46,第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 發(fā)病急劇，高熱，白細(xì)胞增高，低鈣血癥，血沉增快全身癥狀重。 勾紋舌。 fā)，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，自行緩解成為紅皮病。,47,第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。,49,第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。nɡ p224。 掌部皮損初發(fā)于大小魚(yú)際，以后逐漸擴(kuò)展到掌心，手背，手指，足跖部好發(fā)于跖中部及內(nèi)側(cè)。nɡ p224。 1~2周后膿皰干涸，結(jié)痂及脫屑鱗屑下反復(fù)出現(xiàn)成群新皰。 常伴甲病變。,51,第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。,關(guān)節(jié)病型,常繼發(fā)于銀屑病反復(fù)發(fā)作后，大多數(shù)與其它幾型并發(fā)。)炎癥狀。)以腕、踝、指（趾）末端小關(guān) 節(jié)多見(jiàn)，可有全身癥狀（發(fā)熱，貧血，肝 脾，淋巴結(jié)腫大）。,53,第五十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,紅皮(h243。)病型,多數(shù)(duōsh249。 也可見(jiàn)于全身膿皰型銀屑病后期,55,第五十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 蠟滴現(xiàn)象(xi224。ng)，簿膜現(xiàn)象(xi224。ng)，點(diǎn)狀出血消失。 低蛋白血癥。,56,第五十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,足 部,58,第五十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。nɡ p237。,組織(zǔzhī)病理,角化不全伴角化過(guò)度，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突 規(guī)則下延，末段增寬，真皮乳頭向上延伸，白細(xì)胞在角化不全的角質(zhì)層內(nèi)聚集形成Munro 微膿瘍，真皮淺層血管周?chē)?zhōuw233。 膿皰型在棘層上部出現(xiàn)Kogoj海綿狀微膿皰，皰內(nèi)為中性粒細(xì)胞。,診斷(zhěndu224。w232。,61,第六十一頁(yè)，共八
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