20xx年醫(yī)學專題—紅斑、鱗屑性皮膚病西安交通大學第二醫(yī)院皮膚科曾維惠-展示頁
2024-11-14 05:16本頁面
【正文】 ，輸新鮮血漿及全血等支持療法。l224。,加強護理，注意水電解質平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。皮損消退后逐漸減量，療程達2~4周或更長。 全身療法：輕癥者口服抗組胺制劑，或加用靜注10％葡萄糖酸鈣。)疹 紅斑狼瘡,11,第十一頁，共八十八頁。)診斷,凍瘡 大皰性類天皰瘡 二期梅毒(m233。,鑒別(ji224。 有前驅癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。 皮損多形，有典型(diǎnx237。,診斷(zhěndu224。,8,第八頁，共八十八頁。口鼻粘膜糜爛，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。尼氏征陽性。ng)急劇，有較重的前驅癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關節(jié)痛等。,（三）重癥型 又稱StevenJohnson綜合征。除四肢遠端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現糜爛。,6,第六頁，共八十八頁。,5,第五頁，共八十八頁。任何年齡均可發(fā)病，兒童、青年女性多見，春秋季節(jié)易發(fā)病。nqū)癥狀。,4,第四頁，共八十八頁。ngm224。,病 因,病因復雜，臨床上將病因不明的稱特發(fā)性多形紅斑，病因明確稱癥狀性多形紅斑。,多形紅斑(erythema multiforme) 是一種(yī zhǒnɡ)以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。r)醫(yī)院皮膚科,曾維惠,1,第一頁，共八十八頁。)性皮膚病 Erythema scale disease,西安交通大學第二(d236。紅斑、鱗屑(l237。n xi232。 232。,第一節(jié) 多形紅斑 （erythema multiforme）,2,第二頁，共八十八頁。,3,第三頁，共八十八頁。 感染：病毒、細菌、真菌、原蟲等 藥物、疫苗、血清等 其他因素：某些系統(tǒng)性疾病如LE、皮肌炎、結節(jié)性動脈(d242。i)周圍炎、惡性淋巴瘤、內臟惡性腫瘤等，寒冷、日光、妊娠、月經來潮均可引起本病。,臨床表現,常有畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、關節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等前驅(qi225。皮疹于 12~24小時內突然發(fā)生，對稱分布，皮疹多形，可有風團、紅斑、丘疹、紫癜、水皰等。 臨床上可分：紅斑丘疹型；水皰大皰型；重癥型。,（一）紅斑—丘疹型 圓形或橢圓形水腫(shuǐzhǒng)性紅斑，顏色鮮紅，或出現紫癜、水皰或丘皰疹，邊緣潮紅，形如虹膜狀或靶形，好發(fā)于四肢遠端。,（二）水皰—大皰型 常由紅斑—丘疹(qiūzhěn)型發(fā)展而來，因滲出較嚴重，形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰，周圍繞以暗紅色暈輪，表現為虹膜樣。,7,第七頁，共八十八頁。本型發(fā)病(fā b236。皮疹出現迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現水皰、大皰、血皰。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結膜及外生殖器粘膜。眼結膜充血明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明。,多形紅斑（重癥型）,9,第九頁，共八十八頁。n)要點,好發(fā)于兒童及青年，春秋季多見。ng)虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠端及面部等。,10,第十頁，共八十八頁。nbi233。id,治 療,追查病原，積極尋找病因。水皰大皰型及重癥型應早期足量使用糖皮質激素，如潑尼松60~80mg/d或用相當(xiāngdāng)量的氫化可的松、地塞米松口服或靜滴。,12,第十二頁，共八十八頁。 有廣泛水皰、糜爛(m237。n)、滲出嚴重者應預防性應用抗生素，有感染者選用廣譜抗生素。,13,第十三頁，共八十八頁。紅斑丘疹型可外用爐甘石洗劑或糖皮質激素霜劑。大皰可用無菌注射器抽出皰液，口腔粘膜糜爛可用生理鹽水、3％雙氧水、復方硼砂溶液嗽口(s242。 中醫(yī)療法 有口腔損害者可含服金銀花片。,第二節(jié) 銀屑病 （ psoriasis ）,15,第十五頁，共八十八頁。 x237。nɡ xu233
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