真菌性皮膚病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 14:44本頁面
【正文】 ingworm） ? （四）膿癬（ kerion） 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 ? 1．真菌直接鏡檢 黃癬病發(fā)可見發(fā)內(nèi)與毛發(fā)長軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲；白癬病發(fā)可見圍繞毛發(fā)排列的圓形小孢子；黑點(diǎn)癬病發(fā)可見發(fā)內(nèi)呈鏈狀排列的圓形大孢子。 【 預(yù)防和治療 】 ? 對患者應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，并作好消毒隔離工作；對患癬家畜和寵物應(yīng)給予相應(yīng)處理；對托兒所、學(xué)校、理發(fā)店等應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和管理。服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒 5條措施聯(lián)合。d），成人 600～ 800mg／ d，分 2～ 3次口服，療程 2～ 3周；或伊曲康唑兒童 3～6mg／（ kg ? 2．搽藥 可用 2％碘酊、 1％聯(lián)苯芐唑溶液或霜劑、 5％～ 10％硫磺軟膏、 1％特比萘芬霜等外用于頭皮，每天 2次，連用 60天。 ? 4．剪發(fā) 盡可能將病發(fā)剪除，每周 1次，連續(xù)8周。 第二節(jié) 體癬和股癬 ? 體癬（ tinea corporis）指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬（ tinea cruris）指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。本病通過直接或間接接觸傳染，也可通過自身感染（先患手、足、甲癬等）而發(fā)生。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者為易感人群。親動物性皮膚癬菌引起的皮損炎癥反應(yīng)明顯，自覺瘙癢，可因長期搔抓刺激引起局部濕疹樣改變或浸潤肥厚呈苔蘚樣變?；酒p與體癬相同，由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。腹股溝部位皮膚薄嫩，應(yīng)選擇刺激性小、濃度較低的外用藥，并保持局部清潔干燥。 第三節(jié) 手癬和足癬 ? 手癬（ tinea manus）指皮膚癬菌侵犯指間，手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染；足癬（ tinea pedis）是足趾間、足跖、足跟、足側(cè)緣的皮膚癬菌感染。本病主要通過接觸傳染，用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏發(fā)冬愈。皮損多由一側(cè)傳播至對側(cè)。皮損初起為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅的糜爛面。水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈現(xiàn)領(lǐng)圈狀或片狀脫屑，皮損不斷向周圍蔓延，病情穩(wěn)定時(shí)以脫屑為主。局部多干燥，皮損處角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，易發(fā)生皸裂、出血，皮損還可向足背蔓延。 ? （三）浸漬糜爛型 好發(fā)于指（趾）縫，尤以第 3～ 4和 4～ 5指（趾）間多見。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭味。 ? 1．外用藥物治療 應(yīng)根據(jù)不同臨床類型選擇不同的處理方法，如水皰鱗屑型應(yīng)選擇刺激性小的霜劑和水劑（如聯(lián)苯芐唑霜或溶液等）；浸漬糜爛型者給予醋酸鉛溶液、硼酸溶液等濕敷，待滲出不多時(shí)再給予粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），皮損干燥后再外用霜劑、水劑等，不宜用刺激性大、剝脫性強(qiáng)的藥物；角化過度型無皸裂時(shí)可用剝脫作用較強(qiáng)的制劑（如復(fù)方苯甲酸軟膏或酊劑等），有皸裂時(shí)應(yīng)選用較溫和的制劑（如特比萘芬軟膏等），必要時(shí)可采用封包療法。足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)聯(lián)用抗生素，同時(shí)局部用 ％利凡諾爾或 1:5000高錳酸鉀溶液濕敷；引發(fā)癬菌疹時(shí)，應(yīng)在積極治療活動性病灶的同時(shí)給予抗過敏藥物。 【 病因 】 ? 主要由皮膚癬菌感染引起，其次為酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌。同一病甲偶可感染兩種或兩種以上的致病真菌。表現(xiàn)為甲板淺層有點(diǎn)狀或不規(guī)則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。表現(xiàn)為整個(gè)甲板被破壞，呈灰黃
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