激光與皮膚病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-23 01:16本頁面
【正文】 直接殺傷細胞 血管損傷 炎癥 免疫反應(yīng) （ 3） 光化學和光生物學反應(yīng) （ 4）治療效應(yīng) 光動力療法的發(fā)展歷程 ? 1900年， Raab 就發(fā)現(xiàn)了光動力反應(yīng)。 ? 1960年， Lipson 制備出血卟啉衍生物（ HpD），并于 1966 年探索性地應(yīng)用于腫瘤治療。 ? 1982年，國際抗癌聯(lián)盟（ UICC ）首次將 PDT 專題列入第十三屆代表大會議程。 ? 1984年， Roswell Park 癌癥研究所從 HpD 中分離出高效組分 , 命名為 photofrinII( 即后來商品化的 PHOTOFRIN II) 。 ? 1986年，國際光動力學會（ IPA ）成立。 ?目前，在歐美日等許多發(fā)達國家，光動力治療作為一種腫瘤治療的新技術(shù)，已經(jīng)獲得政府主管機構(gòu)的審查批準，在越來越多的醫(yī)院成為一種新的常規(guī)治療手段，基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床應(yīng)用日益廣泛。 ?我國對光動力治療的研究起步并不晚，完成的臨床病例數(shù)更堪稱世界第一，在上個世紀八十年代曾經(jīng)出現(xiàn)過一個研究熱潮。 光動力效應(yīng)的基本條件 ?主要影響因素是光敏劑和照射光。 ?照射光 : 波長正確性 、 輸出穩(wěn)定性 和 投照可靠性 也是決定治療效果重要的可控因素。 ?有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏反應(yīng)稱為光動力反應(yīng)，把可引發(fā)光動力反應(yīng)破壞細胞結(jié)構(gòu)的藥物稱為光動力藥物，即光敏劑。 ?光敏素 Ⅱ （ Photofrin Ⅱ ） 是 HpD 二期精制、提純以后的產(chǎn)物， DHE 等有效成分的含量在 80% 以上。這種光源的不足之處是在光的傳遞、光的控制、精確性方面都受到限制。 ? 激光波長在 4501000nm 之間，治療表淺病變一般選用綠光和黃光，治療深部病變或瘤體較大的腫瘤多選擇紅光和近紅外光； ? 激光波長應(yīng)與所選用的光敏劑吸收峰有最大限度的重疊； ? 由于 PDT 需要大光斑照射或多光路輸出，照射持續(xù)時間長，激光器應(yīng)具有較大的輸出功率和穩(wěn)定的工作性能。 ?波長越長對組織的穿透越深。 ?光動力效應(yīng)的深淺主要取決于光的穿透深度。 光的傳遞 光動力治療中的激光照射與通常的激光手術(shù)的區(qū)別 ?通常的激光手術(shù) ：利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來切開、汽化或凝固病變組織，是一種 單純的物理作用過程 ； ?光動力治療中的激光照射 ：只起激活光敏劑的作用，能量無需太集中，不會造成照射區(qū)的明顯升溫，更不會造成組織的熱損傷，是一種 光化學反應(yīng)誘導的生物化學作用過程 。 光動力效應(yīng)治療疾病的前提 。單態(tài)氧通過氧化膜的脂質(zhì)和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特別是鳥嘌呤部分）達到組織的損傷 。 是卟啉分布的主要部位，被認為是一個 PDT損傷的重要靶器官。 PDT損傷的目標 中性粒細胞 在作用部位的積聚； NK細胞 的活性和數(shù)量增加，可能與腫瘤的殺傷有關(guān)； DNA的損傷 能誘發(fā)腫瘤細胞的凋亡和改變癌基因 cjun、 cfos的表達。 步驟 ?光敏劑 PHOTOFRIN Ⅱ 注射后通常需等待 40至50 小時才進行激光照射。選擇這個時機照光，既可有效殺傷病變組織，又可減少對周邊正常組織的
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