麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 22:16本頁面
【正文】 察和監(jiān)測 ， 繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場所 。 全球第一個恢復(fù)室是 1923年由 Dandy和Firor于美國 Hopkins醫(yī)院成立的 。 國內(nèi) PACU起步較晚 ， 但隨著人們對 PACU在圍手術(shù)麻醉期病人管理中所發(fā)揮重要作用的認(rèn)識不斷提高 ， PACU重要性日漸突出 。手術(shù)結(jié)束時麻醉藥作用尚未完全消 失，或因手術(shù)、麻醉因素引起循環(huán)功能不穩(wěn)定，并經(jīng) 責(zé)任麻醉醫(yī)生確認(rèn)須送入 PACU繼續(xù)進行監(jiān)測治療的 患者，術(shù)后由責(zé)任麻醉醫(yī)師護送至 PACU。 （ 4）出現(xiàn)下列情況應(yīng)通知麻醉醫(yī)師：收縮壓＜ 90mmHg或＞ 150 mmHg（參照術(shù)前值或波動＞ 30mmHg）；呼吸＞ 30次 /分或＜ 10次 /分；心率 ＞ 120次 /分或＜ 60次 /分及其它特殊情況。留觀期間若病人病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定，須及時對癥處理。 恢復(fù)程度判定 通過對 PACU病人肢體活動能力、 呼吸、循環(huán)、痛覺 /神志、末梢顏色等客觀指標(biāo)的評分，正確判定術(shù)后病人麻 醉恢復(fù)程度，并以此作為病人轉(zhuǎn)出 PACU的依據(jù)。 評分標(biāo)準(zhǔn) ? 痛覺、神志： 0分 = 沒有應(yīng)答或僅對疼痛刺激有反應(yīng) 1分 = 對交談有反應(yīng)，但很容易再昏睡 2分 = 處于醒覺和警覺狀態(tài)，能辨認(rèn)時間 地點和人 ? 末梢顏色： 0分 = 紫紺或呈灰色 1分 = 蒼白； 2分 = 紅潤。 患者清醒 ， 能正確回答問題 。 麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥預(yù)防及處理 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 三、麻醉恢復(fù)延遲 四、腎臟并發(fā)癥 五、其他并發(fā)癥 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （一） 舌后墜 ★ 原因：全麻后麻醉藥物作用未完全消失，使得病人在拔出氣 管導(dǎo)管后下頜骨、舌肌松弛，加之舌體因重力作用而 后墜堵塞上呼吸道。 舌后墜 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 舌后墜的處理： 1. 立即托起下頜并吸入純氧輔助或控制呼吸 2. 待病人缺氧癥狀改善后，置入口咽或鼻咽 通氣道 3. 若病人仍未完全清醒， 處于嗜睡狀態(tài)，應(yīng)催醒 或重新氣管插管，完成 良好通氣，以保障氧供 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （二）呼吸道分泌物、血痰及異物堵塞呼吸道 ★ 原因： 1. 呼吸道在全麻后分泌物增加 2. 口腔、鼻咽手術(shù)后滲血、殘留組織和血塊 3. 肺部疾病和氣管、支氣管術(shù)后反流或壞死組織 4. 脫落牙齒或填充紗布未取出 ★ 預(yù)防： 1. 拔除氣管導(dǎo)管前認(rèn)真清除口咽鼻腔內(nèi)的血痰及分泌物 2. 如果口鼻咽腔或氣管、支氣管內(nèi)血性分泌物較多， 且不易清除，應(yīng)暫時保留氣管導(dǎo)管
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