麻醉恢復期并發(fā)癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 22:16 本頁面
【文章內容簡介】 ★ 呼吸道分泌物的處理： 1. 立即置入喉鏡，明視下清除異物、膿血塊、壞死組織等 2. 同時面罩吸氧，人工通氣或高頻噴射通氣，以維持良好 的血氧飽和度，防止心臟意外的發(fā)生 3. 病人情況穩(wěn)定后應繼續(xù)吸氧維持 4. 如果病人狀態(tài)不穩(wěn)定或處于昏迷狀態(tài)，應立即重新氣管 插管機械呼吸維持通氣直至病情改善 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （三） 喉痙攣 ★ 原因： 1. 口咽血痰及分泌物刺激聲門所致 2. 氣管內分泌物、食管嘔吐物反流刺激所致 3. 缺氧和二氧化碳蓄積誘發(fā) 4. 吸痰管直接刺激聲門所致 5. 原有呼吸道炎癥或哮喘等過敏反應者 ★ 預防： 1. 防止氣管內分泌物和胃內容物反流引發(fā)刺激 2. 避免吸痰管的直接刺激，動作輕柔 3. 麻醉完畢及時吸出口咽分泌物，避免清醒操作 4. 有過敏史患者給予 510mg地塞米松 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 喉痙攣的處理： 1. 輕度喉痙攣在去除病因后，應用面罩吸氧一般能解除 2. 中度喉痙攣立即應用面罩吸入純氧，并靜注地西泮 ，地塞米松 1020mg 3. 重度喉痙攣應立即應用環(huán)甲膜，最好兩根針頭，應用 高頻噴射通氣，一根進，一根出。或應用簡易針導管 接呼吸機人工通氣 4. 應用肌松劑琥珀膽堿 100mg靜注迅速解除喉痙攣 5. 心臟停跳，按新心肺復蘇方法處理 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 （ 一 ） 術后低血壓 ★ 原因： 1. 病人心功能不全 ， 心排量不能維持正常狀態(tài) 2. 低血容量 ， 術中輸入量不足 ， 或應用了血管擴張藥物 3. 低血糖 、 低氧血癥 4. 腎上腺皮質功能減退 、 嗜鉻細胞瘤術后 5. 全身麻醉藥物作用或神經阻滯作用未完全消失 ★ 預防： 1. 維持正常血容量 ， 補充血液成分 2. 改善心功能 ， 使其處于正常狀態(tài) 3. 補充血糖和腎上腺皮質激素 ， 糾正低氧血癥 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術后低血壓的處理： 1. 及時補充血容量，據(jù)病情不同分別晶體、膠體、紅細胞等 2. 維持良好通氣，保持氣道通暢 3. 腎上腺皮質功能不全低血壓，除應用血管收縮劑外，還必須 應用地塞米松 30mg靜注或氫化可的松 300mg靜注 4. 對有代謝性酸中毒的病人在升壓之前，必須應用 5%NaHCO3 100ml靜注，根據(jù)血氣分析決定用藥量 5. 升壓藥可選用麻黃堿 1530mg靜注，療效不佳時選用多巴胺 或多巴酚
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