造口并發(fā)癥護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 離 ? 皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，常發(fā)生在造口手術(shù)早期 ? 主要原因：組織愈合差：造口局部缺血壞死，腸造口粘膜縫線脫落 ? 腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處感染，形成膿腫 ? 處理： 用棉簽探查皮膚粘膜分離創(chuàng)口的深度 ? 分離較淺者 ： 使用 %NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，使用海藻類敷料或撤親水性敷料類粉劑，用防漏膏 /防漏條 /保護(hù)皮遮擋，使用一件式造口袋，每 2天更換造口袋。有滲漏隨時(shí)更換 ? 分離較深者 ： 使用 %NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，填曬高吸收性敷料，如：海藻類敷料或親水性纖維敷料類敷料用防漏膏 /防漏條 /保護(hù)皮遮擋，使用二件式造口袋，每天更換造口袋。有滲漏隨時(shí)更換 ? 禁食，以減小排泄物分泌 ? 營養(yǎng)補(bǔ)充，如 TPN ? 抗感染治療 造口皮膚粘膜分離 造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理 ?造口回縮 回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾 主要原因：腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力，腸系膜過短，造口周邊縫線固定 不足或過早脫落，造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成，袢式造口的支架管過早除去，體重急劇增加 護(hù)理措施： 非嚴(yán)重病例 —— 選用凸面用品 乙狀結(jié)腸造口皮膚有持續(xù)損傷者，可考慮結(jié)腸造口灌洗 皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無痛保護(hù)膜 減體重 嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療 造 口 回 縮 造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理 ? 造口脫垂 ? 腸管由造口內(nèi)向外翻出來，可由數(shù)厘米至 10~20厘米 ? 造口脫垂既可發(fā)生于單腔造口，也可發(fā)生于袢式造口：既可發(fā)生于結(jié)腸造口，也可發(fā)生于回腸造口和泌尿造口。 多發(fā)生于袢式造口，脫出的部分往往為造口的遠(yuǎn)程腸袢。 主要原因 ：腸管固定于腹壁不牢，腹壁肌層開口過大，腹壓增高，腹部機(jī)頭軟弱，造口脫垂 處理： 正確尺寸的造口，袋可容納脫垂造口，選用一件裝造口袋，選用較軟護(hù)膚膠指導(dǎo)避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確量度造口及貼袋步驟，減小更換造口
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