兒科護理預防并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-10-13 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 9.第三篇：術后并發(fā)癥的預防護理常規(guī)第 章第一節(jié) 術后并發(fā)癥的預防護理常規(guī)（外科圍手術期）【護理評估】（一）術后出血傷口敷料被血液滲透時應及時打開檢查傷口，若血液持續(xù)涌出，或在摘除部分縫線后看到出血點，可明確診斷為出血；若術后病人早期出現(xiàn)低血容性休克的各種表現(xiàn)或有大量嘔血、黑便；或引流管中不斷有大量血性液體流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特別在輸給足夠液體和血液后，休克征象或實驗室指標未得到改善，甚至加重或曾一度好轉后又惡化都提示有術后出血。（二）切口感染病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈博加速、白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。切口有紅腫熱痛或波動感等典型體征。（三）切口裂開多發(fā)生于腹部及鄰近關節(jié)處。腹部切口裂開常發(fā)生于手術后一周左右，病人在突然增加腹壓，如起床、用力大小便、咳嗽、嘔吐時，自覺切口劇痛和松開感（四）尿路感染分上尿路和下尿路。前者主要為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。急性腎盂腎炎以女性多見，主要表現(xiàn)為胃寒、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細胞計數(shù)升高，中段尿鏡檢有大量白細胞和細菌。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，一般無全身癥狀；尿常規(guī)檢查有較多紅細胞和膿細胞。（五）肺不張早期發(fā)熱、呼吸和心率加快；繼發(fā)感染時，體溫升高明顯，血白細胞和中性粒細胞計數(shù)增加。胸部叩診呈濁音或實音，聽診有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或為管樣呼吸音，常位于后肺底部。（六）深靜脈血栓形成主訴小腹輕度疼痛和壓痛或腹股溝區(qū)疼痛和壓痛，體檢示患肢凹陷性水腫，腓腸肌擠壓試驗或足背屈曲試驗陽性。【護理措施】（一）術中出血較多者，必要時應用止血藥物；凝血機制異常者，可在圍手術期輸注新鮮全血，凝血因子或凝血酶原復合物；確診為出血后，迅速建立靜脈通道，及時通知醫(yī)生，完善術前準備，再次手術止血。（二）術前完善皮膚和腸道準備，保持切口敷料的清潔、干燥、無污染。接觸病人前后嚴格執(zhí)行洗手制度，更換法律時嚴格執(zhí)行無菌制度，防止醫(yī)源性交叉感染；若切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取有限措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應用抗生素等；已形成膿腫者，及時切開引流，爭取二期愈合。必要時可拆除部分縫線或置引流管引流膿液，觀察引流液的性狀和量。（三）手術前加強營養(yǎng)支持；對切口完全裂開者，加強安慰和心理護理，使其保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗塊覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)生，護送病人入手術室重新縫合處理。若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染。（四）術后鼓勵病人盡量自主排尿。保持排尿通暢，鼓勵病人多喝水，保持尿量在1500nl以上。根據(jù)細菌藥敏試驗結果，合理選用抗生素。殘余尿在500nl以上者，應留置尿管，并嚴格遵守無菌操作，防止繼發(fā)二重感染。（五）協(xié)助病人翻身、拍背及體位排痰，以解除支氣管阻塞，使不張的肺重新膨脹。鼓勵病人自行咳嗽排痰，對咳嗽無力或不敢用力咳嗽者，可在胸骨切跡上方用手指按壓刺激氣管，促使咳嗽；對因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部或胸部活動幅度，再于深吸氣后用力咳嗽，并作間斷深呼吸；若痰液不易咳出，可使用蒸氣，超聲霧化吸入或用糜蛋白酶，沐舒坦等化痰藥物使痰液稀薄，利于咳出；痰量持續(xù)增多，可吸痰，必要時行氣管切開。保證攝入足夠水分。全身或局部抗生素治療。（六）抬高患肢，制動；忌經(jīng)患肢靜脈輸液；嚴禁局部按摩，以防止血栓脫落。發(fā)病三天以內(nèi)者，先用尿激酶8萬單位/分，溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治療，繼之抗凝治療；發(fā)病三天以上者，先肝素靜脈滴注，停用肝素后第二天起口服華法林，持續(xù)36個月抗凝溶栓治療期間均需加強出血和凝血酶原時間的檢測?！窘】敌獭俊⒏稍?、無污染，傷口滲血或被污染時及時通知醫(yī)生更換。，用力大便，動作幅度過大等增加腹部（傷口）壓力的行為，指導咳嗽時用雙手按住切口兩側一保護傷口；若傷口裂開或內(nèi)臟脫出，立即通知醫(yī)生，臥床休息，禁食，切勿自行用手將內(nèi)臟還納。，術后盡量自主排尿；多喝水以保持尿路的通暢。，有嗜煙愛好者，術前兩周停止吸煙，以減少氣道的內(nèi)分泌物；鼓勵病人深呼吸，咳嗽及體位排痰，注意口腔衛(wèi)生，對切口疼痛不敢排痰者指導雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部活動幅度，再于深呼吸后用力咳痰，并作間歇性深呼吸。；臥床期間進行肢體主動和被動鍛煉，如每小時10次腿部自主伸、屈運動，或被動按摩腿部肌、屈腿或伸腿等，每天四次，每次十分鐘，以促進靜脈血回流，防止靜脈血栓形成。高
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