造口并發(fā)癥護(hù)理ppt課件(更新版)
【正文】 ? 止血處理 造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理 ? 增生 ? 由于表皮細(xì)胞長(zhǎng)期接觸滲出物引致表皮層增厚 ? 增厚部分表現(xiàn)：為不規(guī)則或可能突出于皮膚幾毫米以上，有時(shí)會(huì)很痛 ? 色素沉著，呈深棕色，灰黑色或灰白色 ? 有時(shí)會(huì)很痛楚及損傷后滲血 ? 常見(jiàn)原因是皮膚長(zhǎng)期暴露于排泄物中 ? 造口袋尺寸不合：可能由于底盤(pán)開(kāi)口尺寸過(guò)大，引致皮膚外露，經(jīng)常接觸排泄物所致 ? 排泄物滲漏 ? 處理 : ? 評(píng)估病者換袋技巧 ? 裁剪的底盤(pán)開(kāi)口尺寸正確 ? 評(píng)估其他引致滲漏的原因 ? 增生部分可嘗試用凸面底盤(pán)將之壓平 ? 損傷部位可用皮膚保護(hù)粉 ? 若增生嚴(yán)重，影響造口袋粘貼及持續(xù)有痛楚，可能需要手術(shù)治 療 ?術(shù)后早期造口袋的選用原則 ? 康復(fù)指導(dǎo) ? 出院隨訪 。有滲漏隨時(shí)更換 ? 禁食，以減小排泄物分泌 ? 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如 TPN ? 抗感染治療 造口皮膚粘膜分離 造口常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理 ?造口回縮 回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾 主要原因：腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力，腸系膜過(guò)短，造口周邊縫線固定 不足或過(guò)早脫落，造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成，袢式造口的支架管過(guò)早除去，體重急劇增加 護(hù)理措施： 非嚴(yán)重病例 —— 選用凸面用品 乙狀結(jié)腸造口皮膚有持續(xù)損傷者，可考慮結(jié)腸造口灌洗 皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無(wú)痛保護(hù)膜 減體重 嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療 造 口 回 縮 造口常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理 ? 造口脫垂 ? 腸管由造口內(nèi)向外翻出來(lái)，可由數(shù)厘米至 10~20厘米 ? 造口脫垂既可發(fā)生于單腔造口，也可發(fā)生于袢式造口：既可發(fā)生于結(jié)腸造口，也可發(fā)生于回腸造口和泌尿造口。有滲漏隨時(shí)更換 ? 分離較深者 ： 使用 %NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，填曬高吸收性敷料，如：海藻類敷料或親水性纖維敷料類敷料用防漏膏 /防漏條 /保護(hù)皮遮擋，使用二件式造口袋，每天更換造口袋
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