造口并發(fā)癥護(hù)理ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 20:06本頁(yè)面
【正文】 或灰白色 ? 有時(shí)會(huì)很痛楚及損傷后滲血 ? 常見(jiàn)原因是皮膚長(zhǎng)期暴露于排泄物中 ? 造口袋尺寸不合：可能由于底盤(pán)開(kāi)口尺寸過(guò)大，引致皮膚外露，經(jīng)常接觸排泄物所致 ? 排泄物滲漏 ? 處理 : ? 評(píng)估病者換袋技巧 ? 裁剪的底盤(pán)開(kāi)口尺寸正確 ? 評(píng)估其他引致滲漏的原因 ? 增生部分可嘗試用凸面底盤(pán)將之壓平 ? 損傷部位可用皮膚保護(hù)粉 ? 若增生嚴(yán)重，影響造口袋粘貼及持續(xù)有痛楚，可能需要手術(shù)治 療 ?術(shù)后早期造口袋的選用原則 ? 康復(fù)指導(dǎo) ? 出院隨訪 。 造 口 脫 垂 造口常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理 ? 造 口 狹 窄 ? 原因：術(shù)后瘢痕攣縮所致，可有停止排便、排氣等癥狀，常與造口回縮有關(guān) ? 處理 ： 手指擴(kuò) “ 肛 ” 造口 (輕癥 )一般腸造口術(shù)后 23天開(kāi)始，食指戴手套，涂潤(rùn)滑劑，輕輕插入造瘺口 23cm, 停留 510分鐘 , 注意手指插入后不應(yīng)做旋轉(zhuǎn) , 以免造口黏膜出血，每天 1次 , 避免暴力。 主要原因 ：腸管固定于腹壁不牢，腹壁肌層開(kāi)口過(guò)大，腹壓增高，腹部機(jī)頭軟弱，造口脫垂 處理： 正確尺寸的造口，袋可容納脫垂造口，選用一件裝造口袋，選用較軟護(hù)膚膠指導(dǎo)避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確量度造口及貼袋步驟，減小更換造口袋，不宜選用兩件式造口袋，指導(dǎo)患者腸梗阻、腸壞死等病癥病狀。有滲漏隨時(shí)更換 ? 禁食，以減小排泄物分泌 ? 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如 TPN ? 抗感染治療 造口皮膚粘膜分離 造口常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理 ?造口回縮 回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周?chē)つw損傷和病者情緒干擾 主要原因：腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力，腸系膜過(guò)短，造口周邊縫線固定 不足或過(guò)早脫落，造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成，袢式造口的支架管過(guò)早除去，體重急劇增加 護(hù)理措施： 非嚴(yán)重病例 —— 選用凸面用品 乙狀結(jié)腸造口皮膚有持續(xù)損傷者，可考慮結(jié)腸造口灌洗 皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無(wú)痛保護(hù)膜
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