造口并發(fā)癥護(hù)理ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 口出血 ? 處理 查找出血原因 密切觀察出血的量、顏色、并做好記錄與交班。 ? 定期灌腸 (輕癥 ). ? 外科手術(shù)治療 (嚴(yán)重 ) 造 口 狹 窄 造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理 ? 造口旁疝 ? 原因： 同腸造口技術(shù)有關(guān)，如造口腹壁孔開的太大，腹膜同造口管間的間隙縫合不嚴(yán)密，腹壁薄弱，合并慢性腹內(nèi)壓增高的疾病，長期便秘 ? 處理：減輕腹壓， 術(shù)后 68周應(yīng)避免提舉重物減輕腹壓 ? 如咳嗽時用手按壓造口部位 ? 使用特制的疝帶，不宜結(jié)腸灌洗 ? 必要時考慮手術(shù)治療， 造 口 旁 疝 造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理 ? 糞水性皮炎 ? 由于造口排泄物持續(xù)刺激造口周圍皮膚引起表皮脫落所致，是最常見的并發(fā)癥之一 ? 原因：造口位置差（造口在傷口正中），回腸造口形成沒有一個適當(dāng)?shù)娜轭^突起，造口回縮，皮膚皺褶造成的溢漏，造口周圍有凹陷 ? 自我護(hù)理技巧問題：清潔不徹底，皮膚干爽，造口袋底盤開口剪裁過大，造口袋的粘貼技巧沒掌握。 多發(fā)生于袢式造口，脫出的部分往往為造口的遠(yuǎn)程腸袢。 ? 止血 檢查凝血功能情況 大量出血需如手術(shù)室手術(shù)或輸血 ? 造口缺血壞死 ? 如造口粘膜暗紅色后紫色，甚至黑色，失去光澤時，要警惕造口壞死，是腸造口早期最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，發(fā)生在 2448小時內(nèi)，后期由于造口底盤裁剪過小或堅硬也會導(dǎo)致壞死 ? 處理 去除劑避免一切可能加重造口壞死的因素 ? 心理護(hù)理 ? 重新選擇造口袋 ? 逐步清除脫落的壞死組織，若是全層腸壁缺血（完全缺血壞死）則需要手術(shù)切除 ? 造口缺血壞死 正常 造口 壞死 造口 造口出血 造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理 ? 造口黏膜皮膚分離 ? 皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，常發(fā)生在造口手術(shù)早期 ? 主要原因：組織愈合差：造口局部缺血壞死，腸造口粘膜縫線脫落 ? 腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處感染，形
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