麻醉恢復期并發(fā)癥ppt課件-wenkub
2023-01-20 22:16:36 本頁面
【正文】 ，應用 高頻噴射通氣，一根進，一根出。 患者清醒 ， 能正確回答問題 。 恢復程度判定 通過對 PACU病人肢體活動能力、 呼吸、循環(huán)、痛覺 /神志、末梢顏色等客觀指標的評分，正確判定術后病人麻 醉恢復程度，并以此作為病人轉出 PACU的依據。 （ 4）出現下列情況應通知麻醉醫(yī)師：收縮壓＜ 90mmHg或＞ 150 mmHg（參照術前值或波動＞ 30mmHg）；呼吸＞ 30次 /分或＜ 10次 /分；心率 ＞ 120次 /分或＜ 60次 /分及其它特殊情況。 國內 PACU起步較晚 ， 但隨著人們對 PACU在圍手術麻醉期病人管理中所發(fā)揮重要作用的認識不斷提高 ， PACU重要性日漸突出 。麻醉恢復期病人監(jiān)測及并發(fā)癥治療 首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院麻醉科 概 述 麻醉后監(jiān)測治療室 （ postanesthesia care unit, PACU） ， 是對手術麻醉后恢復期病人進行嚴密觀察和監(jiān)測 ， 繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復穩(wěn)定的場所 。 入室標準 簡言之，原則上術后神志、呼吸和保護性反射未 恢復正常的全麻（氣管內麻醉、靜脈麻醉）病人、硬 膜外麻醉平面在 T5以上和術中病情不穩(wěn)定的病人皆符 合入 PACU條件。 監(jiān)測治療 對進入 PACU的病人，即刻進行觀察和施行各項監(jiān)測措施如 ECG、 BP、 HR、 R、 SpO2等并定時記錄，動態(tài)評定病人清醒度、循環(huán)和呼吸功能、肌張力、皮膚顏色等狀況，并進行評分。 評分標準 ? 活動力： 0分 = 無自動或在指令下抬頭或活動肢體 1分 = 能自動或在指令下活動二個肢體和有限制的 抬頭活動 2分 = 能自動或在指令下活動四肢和抬頭 ? 呼吸 ： 0分 = 呼吸暫停，需要輔助呼吸或呼吸器治療 1分 = 呼吸困難或呼吸受限，但有淺而慢的自主 呼吸，可能用口咽通氣道 2分 = 能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度正常 評分標準 ? 循環(huán)： 0分 = 非高血壓病而血壓過分升高，或血壓下降 （低于麻醉前 50 mmHg）； 1分 = 血壓下降低于麻醉前水平 20~50 mmHg； 2分 = 血壓和脈搏穩(wěn)定，血壓比麻醉前低，但不 到 20mmHg（ SBP≥90 mmHg）。 呼吸平靜 ， 呼吸道 通暢 ， 能主動咳痰 ， 呼吸空氣時 ， SPO2能達 95％ 以 上或接近術前水平 ， 循環(huán)穩(wěn)定 、 血壓 、 心率接近 術前狀態(tài) ， 鎮(zhèn)痛效果基本滿意 ?；驊煤喴揍槍Ч? 接呼吸機人工通氣 4. 應用肌松劑琥珀膽堿 100mg靜注迅速解除喉痙攣 5. 心臟停跳，按新心肺復蘇方法處理 二、循環(huán)系統并發(fā)癥 （ 一 ） 術后低血壓
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