分娩期并發(fā)癥之羊水栓塞-wenkub
2023-02-03 11:09:59 本頁面
【正文】 腹水 四、診 斷 ? 正確及時(shí)診斷羊水栓塞，采取有效的治療措施是提高搶救存活率的關(guān)鍵。 2）子宮破裂： 有頭盆不稱表現(xiàn)，先兆子宮破裂征象。 2）重視誘因和前驅(qū)癥狀：擬診羊水栓塞加強(qiáng)臨床觀 察，先予處理。 1）地塞米松 20mg靜脈注射必要時(shí)再靜脈滴注 20mg 2）氫化考的松 1000 2022mg/d靜脈滴注 解除肺動(dòng)脈高壓 1）氨茶堿： 250mg溶于 5%葡萄糖 20ml靜脈注射 2） 罌粟堿： 3090mg溶于 5%葡萄糖 20ml靜脈注射 3）阿托品： 12mg肌肉注射或靜脈注射 4）酚妥拉明： 510mg溶于 5%葡萄糖 100ml緩慢靜脈 滴注，速度 10滴 /min開始，隨時(shí)測(cè)血壓調(diào)節(jié) 步 驟（二） 抗休克 補(bǔ)充血容量：新鮮血及平衡液，中心靜脈壓測(cè)定， 正常 810cmH2O 調(diào)整血管緊張度：多巴胺 1020mg溶于 5%葡萄糖 250ml靜脈滴注 糾正酸中毒： 5%NaHCO3 100200ml靜脈滴注以后 根據(jù)血?dú)庥杓m正 步 驟（三） 防治 DIC 發(fā)病早期高凝狀態(tài) —— 肝素 （每 1mg肝素相當(dāng)于 125國際單位） 1）首次用 25mg加于生理鹽水 100ml， 1h內(nèi)滴完 2）以后再用 25mg加于 5%葡萄糖 500ml靜脈滴注 3）試管法凝血時(shí)間監(jiān)護(hù)維持在 15′ 左右 4）肝素過量用 1%魚精蛋白溶液同等量解毒 5）準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)，肝素不適宜應(yīng)用 纖溶亢進(jìn) 1）抗纖溶 ? 6氨基乙酸（ EACA） 5%加入 5%葡萄糖 500ml靜脈滴注 ? Pamba 200300mg/d 靜脈滴注） 2）補(bǔ)充凝血因子 ? 輸注新鮮血 ? 鮮凍干血漿，冷凝沉淀物 ? 補(bǔ)充血小板懸液和纖維蛋白原 ? 靜脈注射 VitK， 2040mg促進(jìn)肝臟合成凝血因子 步 驟（四） 保護(hù)心肌和預(yù)防心衰： 1)西地蘭 +5%葡萄糖液 20ml緩慢靜脈注射 2)能量合劑應(yīng)用 預(yù)防腎功能衰竭：
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