麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 22:16本頁面
【正文】 因?yàn)槟蚬芏氯⒛虻罁p傷等 ★ 處理：根據(jù)循環(huán)指標(biāo)判斷是否低血容量及少尿原因，可 快速輸注 200300ml晶體液，而不應(yīng)首先使用 利尿劑。 （二）多尿 ★ 原因： 1. 輸液過多、應(yīng)用藥物利尿 2. 腎小管濃縮功能喪失 3. 高血糖、酒精中毒、高滲鹽水甘露醇等引起 滲透性利尿 4. 頭部外傷或顱內(nèi)手術(shù)引起抗利尿激素缺乏導(dǎo) 致尿崩癥 ★ 處理：根據(jù)病因?qū)ΠY治療 四、腎臟并發(fā)癥 五、其他并發(fā)癥 （一）惡心和嘔吐 惡心嘔吐是在 PACU常見的并發(fā)癥，發(fā)病率與手術(shù)操作及麻醉用藥等因素有關(guān)，嚴(yán)重者可延遲病人離院時(shí)間。 ★ 原因： 1. 運(yùn)動(dòng)疾病史 2. 既往麻醉中嘔吐史 3. 肥胖、阿片藥的使用、突然改變體位、術(shù)后疼痛 4. 女性，尤其是孕婦或在月經(jīng)周期的第 1~7天內(nèi) 手術(shù)者 5. 手術(shù)部位，眼科手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)膀胱碎石術(shù) 后易于發(fā)生 五、其他并發(fā)癥 ★ 惡心嘔吐的處理： 1. 防止胃的擴(kuò)張和提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)預(yù)防惡心嘔吐的 發(fā)生有重要作用，因?yàn)檫@樣可以減少頭部過多活動(dòng)對(duì)前 庭造成的刺激作用。 2. 對(duì)術(shù)后惡心嘔吐進(jìn)行對(duì)癥治療之前，必須首先排除其他 能引起惡心嘔吐的嚴(yán)重病情，如低血壓、動(dòng)脈低氧血 壓、顱內(nèi)壓增高、低血糖或胃出血等。 3. 藥物治療：許多研究表明，圍術(shù)期應(yīng)用氟哌啶（ 1— 2μg/kg，或成人 ）可降低惡心的發(fā)病率，而 并不會(huì)使恢復(fù)期延長或引起過度鎮(zhèn)靜，滅吐靈可加速胃 的排空并有中樞性抗嘔吐作用；樞復(fù)寧也是一個(gè)有效的 對(duì)抗術(shù)后惡心嘔吐的藥物。 五、其他并發(fā)癥 （二）全麻蘇醒期躁動(dòng) 大多在麻醉蘇醒期急性出現(xiàn)，多發(fā)生于拔管后 十五分鐘左右，術(shù)后疼痛是主要原因，采取術(shù)后鎮(zhèn) 痛術(shù)（靜脈、硬膜外）和 /或適量靜脈輸注異丙酚 治療。保持呼吸道通暢，維持循環(huán)、呼吸、水電 解質(zhì)及各個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定以及平衡。 五、其他并發(fā)癥 （三）低溫和寒戰(zhàn) 如果病人體溫低于 35℃ 就應(yīng)采取措施提高溫度，可采用熱輻射燈、電熱毯或加熱靜脈輸液等。應(yīng)注意當(dāng)體溫升高時(shí)靜脈血管容量增加，因此需加快靜脈輸液的速度。提高體溫通?？墒勾x酸中毒的得到緩解。寒戰(zhàn)病人氧耗量增加，應(yīng)注意充分供氧。 總 結(jié) ? PACU工作的重要意義，就在于利用所配備的各種設(shè)備和監(jiān)測(cè)儀器，觀測(cè)術(shù)后病人麻醉恢復(fù)過程，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)和治療手術(shù)、麻醉后并發(fā)癥，確保術(shù)后病人安返病房。
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