lc術(shù)后并發(fā)癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:36本頁面
【正文】 對(duì)反指證：取決于外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn) 門脈高壓患者 多次手術(shù)史 孕婦 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) ? 并發(fā)癥和處理： 膽總管損傷：遵照以下幾點(diǎn)原則，損傷是可以避免的。 開始時(shí)總是從 Calot三角分離膽囊，明確膽囊和膽管的連接。 在膽囊管和膽囊床之間分離出清晰的手術(shù)視野，明確膽管結(jié)構(gòu)后再使用鈦夾。 解剖困難時(shí)立即轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。 損傷膽總管時(shí)，即時(shí)處理是最容易的。避免膽管端端吻合術(shù)。 如果不能實(shí)施膽管空腸吻合術(shù)，可行膽汁引流，并將病人轉(zhuǎn)移到上級(jí)臨床醫(yī)療中心是明智的選擇。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) ? 如果術(shù)中未發(fā)現(xiàn)膽管損傷，術(shù)后緊接著出現(xiàn)敗血癥癥狀，則應(yīng)該立即引流膽汁并控制敗血癥，制定隨后的治療方案，而不是馬上行膽道重建術(shù)。 肝動(dòng)脈損傷：膽囊血管的變異是很常見的。肝右動(dòng)脈也是如此。 膽囊血管要一直分離到膽囊前壁，然后再使用鈦夾。如果肝動(dòng)脈損傷，必須馬上中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。 內(nèi)臟穿孔：第一次穿刺為盲穿，必須有一定的安全防護(hù)。穿好以后，就可以檢查其他穿刺區(qū)域，在直視下做其他穿刺，避免損傷。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) 腸電灼傷：必須在直視下完成電凝，防止電灼傷。 膽囊破裂和膽石散落：找到所有的結(jié)石，連同膽囊一起放入內(nèi)鏡袋，取出。 術(shù)后膽漏：術(shù)后膽漏需要在 B超或 CT引導(dǎo)下或者是腹腔鏡下行膽 汁引流。膽汁充分引流后，小的漏能自動(dòng)愈合。如果引流出來的膽汁量很多，表明這有可能是較嚴(yán)重的損傷。 ERCP術(shù)有助于明確損傷的部位，并且可以在內(nèi)鏡下放支架，降低 Oddi括約肌的阻力，建立通道（ bypass） ,加速漏的愈合。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) 謝謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1