lc術(shù)后并發(fā)癥ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 03:36本頁(yè)面
【正文】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) ? 6. 接著從前方完全分離 Calot三角。 8. 游離出膽囊管和膽囊的連接部分，與膽總管的連接不必游離。 10. 在膽囊管和動(dòng)脈的近端夾兩道鈦夾，遠(yuǎn)端夾一道鈦夾。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) ? 12. 用電鉤將膽囊從肝床分離。 14. 當(dāng)膽囊積膿或者醫(yī)源性膽囊穿孔造成結(jié)石散落時(shí)，應(yīng)該用內(nèi)鏡袋取出膽囊和結(jié)石。 16. 引流不是必須的，當(dāng)無(wú)把握時(shí)，可放引流。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) ? 手術(shù)反指證 ? 絕對(duì)反指證： ? 不適合全麻的病人 凝血障礙疾病 膽囊癌疑似病人 ? 相對(duì)反指證：取決于外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn) 門脈高壓患者 多次手術(shù)史 孕婦 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) ? 并發(fā)癥和處理： 膽總管損傷：遵照以下幾點(diǎn)原則，損傷是可以避免的。 在膽囊管和膽囊床之間分離出清晰的手術(shù)視野，明確膽管結(jié)構(gòu)后再使用鈦夾。 損傷膽總管時(shí)，即時(shí)處理是最容易的。 如果不能實(shí)施膽管空腸吻合術(shù)，可行膽汁引流，并將病人轉(zhuǎn)移到上級(jí)臨床醫(yī)療中心是明智的選擇。 肝動(dòng)脈損傷：膽囊血管的變異是很常見(jiàn)的。 膽囊血管要一直分離到膽囊前壁，然后再使用鈦夾。 內(nèi)臟穿孔：第一次穿刺為盲穿，必須有一定的安全防護(hù)。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) 腸電灼傷：必須在直視下完成電凝，防止電灼傷。 術(shù)后膽漏：術(shù)后膽漏需要在 B超或 CT引導(dǎo)下或者是腹腔鏡下行膽 汁引流。如果引流出來(lái)的膽汁量很多，表明這有可能是較嚴(yán)重的損傷。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī) 謝謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1