婦科麻醉并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)-資料下載頁(yè)
2025-03-01 11:49本頁(yè)面
【正文】 g pneumoperitoneum for laparoscopy 上肢輸液 蘇醒拔管 垂體后 葉 素 體位回流 肺水腫 氣 腹 ? 判斷失誤：血壓升高原因 ? 處理不當(dāng)：不斷加深麻醉調(diào)整血壓 ? 拔管時(shí)機(jī)不當(dāng) 存在問(wèn)題 ?強(qiáng)心 麻醉處理 ?利尿 肺水腫 急性左心衰 VS ?激素 ? 利尿 ?減少靜脈回流 ?擴(kuò)血管 ?除泡劑 ?擴(kuò)血管 ?強(qiáng)心 ?氨茶堿 ?激素 病例 4 患者，女， 30歲， 44kg。因“人流術(shù)后月經(jīng)量減少 2+年”來(lái)我院就診。診斷為“宮腔粘連” 既往史：既往體健，自訴“青霉素、頭孢類、紅霉素”過(guò)敏。 2023年曾行人流術(shù)， 2023年因胚胎發(fā)育停止行清宮術(shù) 體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查未見(jiàn)異常 1 手術(shù)方式：腹腔鏡檢查 通水術(shù) 宮腔鏡檢查 電切術(shù) 麻醉選擇：氣管插管全麻 入室 8： 37 麻醉開(kāi)始 8： 50 手術(shù)開(kāi)始 9： 00 第一次血?dú)? 10： 20 麻醉誘導(dǎo) : midazolam 3mg sufentanil 35ug propofol 70mg cisatracurium 8mg 麻醉維持 : sevo+ propofol+ dexmedetomedine 2 術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，電切結(jié)束后，行常規(guī) 血?dú)鈾z查： cNa+ 117mmol/L 聽(tīng)診雙肺：呼吸音清 診斷： 水中毒！ 麻醉處理 ? 利尿??！ ? 補(bǔ)鹽 12:21 13:35 11:42 10:55 10:24 ? 控制電切時(shí)間（小于 1小時(shí)），避免切除過(guò)多的子宮肌層組織 ≤3~4mm ? 使用等滲液 ? 膨?qū)m壓力 100mmHg,不能超過(guò)平均動(dòng)脈壓 ? 準(zhǔn)確記錄膨?qū)m液出入量 ? 監(jiān)測(cè) CVP ? 監(jiān)測(cè)血清鈉濃度，使用利尿劑 預(yù) 防 ? 關(guān)注婦科麻醉安全 ? 熟悉人工氣腹對(duì)呼吸循環(huán)的影響 ? 預(yù)防體位引起的神經(jīng)并發(fā)癥，同時(shí)應(yīng)與椎管 內(nèi)麻醉神經(jīng)并發(fā)癥相鑒別，避免醫(yī)療糾紛 ? 預(yù)防深靜脈血栓形成 ? 警惕電切術(shù)中水中毒、人流綜合癥等危急癥發(fā)生！ ? 熟悉家兔肺水腫模型建立，警惕肺水腫發(fā)生！ 小 結(jié) 49 THANK YOU!
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