【正文】 障氧供 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （二）呼吸道分泌物、血痰及異物堵塞呼吸道 ★ 原因： 1. 呼吸道在全麻后分泌物增加 2. 口腔、鼻咽手術(shù)后滲血、殘留組織和血塊 3. 肺部疾病和氣管、支氣管術(shù)后反流或壞死組織 4. 脫落牙齒或填充紗布未取出 ★ 預(yù)防： 1. 拔除氣管導(dǎo)管前認(rèn)真清除口咽鼻腔內(nèi)的血痰及分泌物 2. 如果口鼻咽腔或氣管、支氣管內(nèi)血性分泌物較多， 且不易清除，應(yīng)暫時(shí)保留氣管導(dǎo)管 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 呼吸道分泌物的處理： 1. 立即置入喉鏡，明視下清除異物、膿血塊、壞死組織等 2. 同時(shí)面罩吸氧，人工通氣或高頻噴射通氣，以維持良好 的血氧飽和度，防止心臟意外的發(fā)生 3. 病人情況穩(wěn)定后應(yīng)繼續(xù)吸氧維持 4. 如果病人狀態(tài)不穩(wěn)定或處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即重新氣管 插管機(jī)械呼吸維持通氣直至病情改善 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （三） 喉痙攣 ★ 原因： 1. 口咽血痰及分泌物刺激聲門所致 2. 氣管內(nèi)分泌物、食管嘔吐物反流刺激所致 3. 缺氧和二氧化碳蓄積誘發(fā) 4. 吸痰管直接刺激聲門所致 5. 原有呼吸道炎癥或哮喘等過敏反應(yīng)者 ★ 預(yù)防： 1. 防止氣管內(nèi)分泌物和胃內(nèi)容物反流引發(fā)刺激 2. 避免吸痰管的直接刺激，動(dòng)作輕柔 3. 麻醉完畢及時(shí)吸出口咽分泌物，避免清醒操作 4. 有過敏史患者給予 510mg地塞米松 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 喉痙攣的處理： 1. 輕度喉痙攣在去除病因后，應(yīng)用面罩吸氧一般能解除 2. 中度喉痙攣立即應(yīng)用面罩吸入純氧，并靜注地西泮 ，地塞米松 1020mg 3. 重度喉痙攣應(yīng)立即應(yīng)用環(huán)甲膜，最好兩根針頭，應(yīng)用 高頻噴射通氣，一根進(jìn)，一根出。 總 結(jié) ? PACU工作的重要意義，就在于利用所配備的各種設(shè)備和監(jiān)測儀器，觀測術(shù)后病人麻醉恢復(fù)過程，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)和治療手術(shù)、麻醉后并發(fā)癥，確保術(shù)后病人安返病房。 患者清醒 ， 能正確回答問題 。麻醉恢復(fù)期病人監(jiān)測及并發(fā)癥治療 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院麻醉科 概 述 麻醉后監(jiān)測治療室 （ postanesthesia care unit, PACU） ， 是對手術(shù)麻醉后恢復(fù)期病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測 ， 繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場所 。 呼吸平靜 ， 呼吸道 通暢 ， 能主動(dòng)咳痰 ， 呼吸空氣時(shí) ， SPO2能達(dá) 95％ 以 上或接近術(shù)前水平 ， 循環(huán)穩(wěn)定 、 血壓 、 心率接近 術(shù)前狀態(tài) ， 鎮(zhèn)痛效果基本滿意 。 。 ★ 預(yù)防：待病人完全清醒， 咽反射、嗆咳反射